“市區(qū)未成年人醫(yī)療保險費,個人是繳60元還是130元?”新學(xué)期開學(xué),不少學(xué)生家長來電詢問新實施的《溫州市區(qū)未成年人醫(yī)療保險辦法》相關(guān)問題。昨天,溫州市社保中心有關(guān)負責(zé)人說,市區(qū)未成年人醫(yī)療保險參保對象每人每年的保費是130元,其中財政補貼70元,因此在校生個人只須繳納60元。
社保部門調(diào)查發(fā)現(xiàn),市區(qū)不少保險公司借《未成年人醫(yī)療保險辦法》實施之機,推出了商業(yè)保險“學(xué)平險”,保費為每人70元,致使不少學(xué)生家長誤以為未成年人醫(yī)保保費為130元/年。
據(jù)市社保中心副主任蔡愛軍介紹,市區(qū)未成年人醫(yī)療保險是一項社會保障制度,通過個人繳費和政府補助相結(jié)合的方式,建立統(tǒng)籌共濟的機制,以降低學(xué)生患大病、重病時的家庭風(fēng)險,是政府構(gòu)建和諧社會的民生大事。已參加子女統(tǒng)籌的未成年人不需再參加未成年人醫(yī)療保險。
據(jù)了解,未成年人醫(yī)療保險的參保人員在醫(yī)保年度內(nèi),符合規(guī)定支付范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費累計在起付標準(含)以下部分,由參保人支付;在起付標準以上至最高限額10萬元(含)以下的,由未成年人醫(yī)療保險基金支付80%、個人支付20%;超過最高限額的費用,未成年人醫(yī)保基金不再支付。此外,參保人發(fā)生無賠付責(zé)任的意外傷害,符合醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費,由未成年人醫(yī)療保險基金支付80%,個人支付20%,年度最高限額5000元。參保人在參保期內(nèi),因病或意外傷害死亡的,基金一次性給予1萬元補助。而各類惡性腫瘤、血友病等六類特殊病種的門診醫(yī)療費待遇標準視同住院。