醫(yī)保問題受到市民廣泛關(guān)注。沈陽市醫(yī)療保險中心專家所做的相關(guān)解答見報后,市民又提出許多問題,本報請沈陽市醫(yī)療保險中心副主任陳學(xué)靜,單位參保管理處處長徐哲,城鎮(zhèn)居民參保管理處處長宋文斌,醫(yī)療審核處副處長王丹、工作人員劉鐵軍就市民提出的醫(yī)療保險問題進行了權(quán)威解答。
補交醫(yī)療保險
張女士問:基本醫(yī)療保險有最低繳費年限嗎?
答:基本醫(yī)療保險的最低繳費年限為滿25年(其中靈活就業(yè)人員實際繳費年限不得低于5年),2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同醫(yī)療保險繳費年限。參保人員繳足最低繳費年限仍未達到法定退休年齡的人員應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。達到法定退休年齡未繳足最低年限的,必須以上年全市職工平均工資為基數(shù)一次性補繳,補繳的費用全部納入統(tǒng)籌基金。
田女士問:我家住皇姑區(qū),今年35歲,2006年按靈活就業(yè)人員參加的醫(yī)療保險,這種情況需要補繳嗎?
答:和平區(qū)、沈河區(qū)、鐵西區(qū)、大東區(qū)、皇姑區(qū)、于洪區(qū)、東陵區(qū)未按規(guī)定及時參保的人員需要從2004年1月起補繳醫(yī)療保險費。2004年1月以后領(lǐng)取過失業(yè)保險金、在全日制學(xué)校就學(xué)、參軍,年齡未滿25周歲和戶口后遷入沈陽統(tǒng)籌地區(qū)的人員,在上述期間不補繳醫(yī)療保險費,但需在參保時提供相應(yīng)材料。
特別提示:2005年滿25周歲城市戶口居民就應(yīng)交納醫(yī)療保險,如果未按規(guī)定繳納,應(yīng)該及時補繳費用,否則,退休的時候計算繳費年限時,如不夠最低繳費年限仍需要補繳,補繳的時候是按照當(dāng)年的社會平均工資計算,負擔(dān)會比較重。
王女士問:今年1月我去日本兒子處探親,因急診在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī),花了很多醫(yī)療費,不知能否報銷?
答:《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》規(guī)定:出國工作、探親、考察、進修、講學(xué)期間在國外和港、澳、臺等地所發(fā)生的醫(yī)療費用不在醫(yī)療保險支付的范圍內(nèi)。因此您在日本發(fā)生的醫(yī)療費用按政策規(guī)定不予報銷。
李女士問:我是沈北新區(qū)參加醫(yī)療保險的人員,當(dāng)年參加醫(yī)保是區(qū)統(tǒng)籌,現(xiàn)在已經(jīng)實現(xiàn)了市統(tǒng)籌,區(qū)統(tǒng)籌醫(yī)???/a>內(nèi)的錢能退不?
答:沈北新區(qū)、蘇家屯區(qū)醫(yī)療保險已經(jīng)實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌,原區(qū)統(tǒng)籌卡內(nèi)的錢,靈活就業(yè)參保人員的錢退回繳費銀行卡,單位參保人員退給所在單位,可到單位領(lǐng)取。
靈活就業(yè)人員參保
鄧女士問:我是靈活就業(yè)人員,剛參加了醫(yī)療保險,多長時間可以享受醫(yī)療保險待遇?
答:靈活就業(yè)等人員首次參保自繳費次月起6個月內(nèi)只能使用個人賬戶資金,6個月后按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇(若靈活就業(yè)等人員首次參保時已退休,自繳費次月起即可享受醫(yī)療保險待遇)。
孫先生問:我與原單位已經(jīng)解除了勞動關(guān)系,接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系多長時間能享受醫(yī)療保險待遇?
答:已參加醫(yī)療保險的人員在與單位解除勞動關(guān)系或領(lǐng)取失業(yè)金期滿后2個月內(nèi)接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的,自繳費次月起開始享受醫(yī)療保險待遇;超過2個月的,自繳費次月起6個月內(nèi)只能使用個人賬戶資金,6個月后按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
呂先生問:我是按靈活就業(yè)人員參加的醫(yī)療保險,靈活就業(yè)人員繳費扣款都是啥時間?
答:為保證繳費銀行及時扣繳醫(yī)療保險費,使廣大參保人員按時享受醫(yī)療保險待遇,從2009年2月1日起,將辦理核定及靈活就業(yè)繳費等業(yè)務(wù)時間調(diào)整為:每月1-20日辦理當(dāng)月參保、在職轉(zhuǎn)退休、停保、退保等業(yè)務(wù);每月21-24日辦理核定及繳費扣款業(yè)務(wù),其他業(yè)務(wù)不予辦理;每月25日至次月20日辦理次月參保、在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)。
關(guān)先生問:我的醫(yī)???/a>不慎丟失,該如何補辦新卡?
答:可先撥打62167890辦理語音掛失。正式辦理掛失時應(yīng)持本人身份證原件及復(fù)印件,代辦人還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件,到醫(yī)保中心掛失窗口辦理IC卡掛失、補辦手續(xù)。若參保人在此期間需要持卡住院或其他特殊情況急需用卡,可辦理加急手續(xù),辦理加急手續(xù)時除提供以上正常的掛失手續(xù)外,還需提供住院通知單或住院病歷首頁的復(fù)印件。參保人員在書面掛失兩周后憑掛失單及交費收據(jù)領(lǐng)取新卡;辦理加急手續(xù)的,于書面掛失一周后取卡。
特別提示:凡已參加靈活就業(yè)人員,達到法定退休年齡人員(符合辦理退休條件人員),在辦理完養(yǎng)老保險退休手續(xù)后,須持相關(guān)手續(xù)及時到市醫(yī)保中心辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)業(yè)務(wù)。
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