在北京工地上，記者見到了立在工地上關(guān)于醫(yī)療保險的大牌子上寫到，“保險期限一共391天”，那么在391天施工期當中，如果發(fā)生農(nóng)民工的安全問題，就可得到社會保險的保障。　　

在今年6月，第四屆泛珠三角區(qū)域合作與發(fā)展高層論壇在長沙召開，來自福建、江西、湖南、廣東、廣西、海南、四川、貴州、云南九省區(qū)的勞動保障部門的負責人，第一次提出了要在泛珠三角合作區(qū)域內(nèi)逐步建立起相互銜接、可轉(zhuǎn)移持續(xù)的社會保障體系。

大病一場，全家遭殃，看病難看病貴曾經(jīng)是很多農(nóng)民的一塊心病。2003年全國開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，短短4年，各地參加合作醫(yī)療的人口達到了7.2億，覆蓋了全國80%以上的農(nóng)業(yè)人口，2004年到2006年，全國有4.7億農(nóng)民得到共計243.9億元的醫(yī)療費用補償。不過，對很多外出打工的務(wù)工人員來說，雖然在老家有了農(nóng)村新型合作醫(yī)療，但并不能在外地給他們提供醫(yī)療保障，出門在外一旦有個三長兩短，他們又該怎么辦呢？

在深圳市社保基金管理局記者了解到，2006年，深圳市在先行試點的基礎(chǔ)上，頒布實施《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險暫行辦法》?！掇k法》規(guī)定，深圳所有企業(yè)及與其建立勞動關(guān)系的勞務(wù)工均可參加勞務(wù)工醫(yī)療保險。而相對于過去外來務(wù)工人員只能投保大病的住院醫(yī)療保險，如今的勞務(wù)工醫(yī)療保險的門檻變低了，覆蓋面更廣了。

早在幾年前，深圳市的住院醫(yī)療保險就覆蓋了非戶籍人口，外來務(wù)工人員也能參加，不過，在操作過程中，他們發(fā)現(xiàn)深圳的外來務(wù)工人員普遍比較年輕，實際患病住院率只有千分之幾，每個月30元的住院醫(yī)療保險，對月收入幾百元的外來打工者來說，并不劃算。為了提高用人單位和勞務(wù)工個人參保的積極性，深圳市開始嘗試把門診也列入勞務(wù)工醫(yī)保范圍。

目前，深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險的門診報銷比例從原試行辦法的74.42％調(diào)整到了79.1％，住院報銷比例則從原來的35.28％調(diào)整到了62.81％，慢性腎功能衰竭等部分慢性病的門診費用，均可報銷50％。而可報銷的門診藥品目錄及住院藥品目錄都較以前有所增加。所以“便宜”“方便”成了外來務(wù)工人員對勞務(wù)工醫(yī)療保險最樸素、最真實的評價。

在深圳市社?；鸸芾砭?，杜斌副局長告訴記者，深圳目前實施的《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險暫行辦法》是專門針對勞務(wù)工的低繳費低保障的新型醫(yī)保形式，屬全國首創(chuàng)，它有效地緩解了勞務(wù)工看病難、看病貴的難題。

去年國務(wù)院在五號文件里明確提出來了一個對于，針對那些有勞動關(guān)系，但是流動性非常強這樣一些農(nóng)民工醫(yī)療保障的辦法，簡要說就是這么幾個字叫做‘低門檻，保大病，保當期，雇主繳費’，先解決大病問題，在有條件的地方，再建立門診的保障措施。

通過建立外來務(wù)工人員醫(yī)療保險，為進城打工者撐起了一把保護傘，不過，這些外來務(wù)工人員背井離鄉(xiāng)，他們擔心的不僅僅是疾病，各種意想不到的工傷，也是一個潛在的威脅。今年的中央一號文件就把解決外來務(wù)工人員的工傷問題，列入了重要內(nèi)容，各地也開始把他們納入到工傷保險的范圍中來。

北京市勞動局工傷保險處調(diào)研員石瑛告訴記者，從2006年12月11日，北京市勞動和社會保障局和北京市建委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好北京市建筑企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險工作的通知》，將整個工程期間施工的所有需繳納的外來務(wù)工人員工傷保險費，由建設(shè)項目總承包單位在開工前一次性繳納到區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)。而在出臺這項措施以前，據(jù)北京市勞動和社會保障局調(diào)查，建筑業(yè)農(nóng)民工約有90萬人，參加工傷保險的農(nóng)民工人數(shù)僅為21.8萬人。

目前為了保證北京市建筑業(yè)所有外來務(wù)工人員都參加到工傷保險中來，北京市建委已將參加工傷保險作為建筑企業(yè)獲得施工許可證的必備要件。

把外來務(wù)工者納入工傷保險，解除了很多農(nóng)民進城打工的后顧之憂。不過，在很多方面他們畢竟與城市居民有些不一樣，他們居住地點、工作單位的流動性比較大，而且往往會跨越不同的省份，這給保險的收繳、管理和發(fā)放都帶來了不少難題。深圳市在推行外來務(wù)工人員養(yǎng)老保險的時候，就遇到了不少打工者提前退保。這是為什么呢？

外來務(wù)工人員由于跨地區(qū)的流動，只好退掉了自己積累的養(yǎng)老保險，然而根據(jù)深圳市目前的規(guī)定，外來務(wù)工人員必須在深圳累積繳滿15年的養(yǎng)老保險，將來才可以在深圳辦理退休并在退休后每月享受到養(yǎng)老保險待遇，所以一旦現(xiàn)在退了保，繳費年限達不到要求，就意味著他失去了這份保障。

在社保基金管理局，養(yǎng)老處副處長李勇告訴記者，深圳市從1987年3月開始允許非戶籍人員在深圳參加養(yǎng)老保險，經(jīng)過15年以后，也就是2003年3月以后，就逐步的有外來務(wù)工人員在深圳開始享受養(yǎng)老待遇，但是到目前為止，這個人數(shù)僅有100多人。

杜斌認為，出臺適合外來務(wù)工人員特點的養(yǎng)老保險辦法迫在眉睫，而最關(guān)鍵的就是解決養(yǎng)老保險的流動問題。

在今年6月，第四屆泛珠三角區(qū)域合作與發(fā)展高層論壇在長沙召開，來自福建、江西、湖南、廣東、廣西、海南、四川、貴州、云南九省區(qū)的勞動保障部門的負責人，第一次提出了要在泛珠三角合作區(qū)域內(nèi)逐步建立起相互銜接、可轉(zhuǎn)移持續(xù)的社會保障體系，這一體系，主要是針對合作區(qū)域內(nèi)的跨省務(wù)工人員。而參加泛珠三角論壇的勞動和社會保障部副部長張小建表示，勞動和社會保障部已經(jīng)研究初步擬定了農(nóng)民工養(yǎng)老保險辦法，準備進一步修改完善后上報國務(wù)院審批。這一辦法，有望給外來務(wù)工人員設(shè)定專門的繳費比例和轉(zhuǎn)移辦法。

半小時觀察：社會保障一個都不能少

絕大多數(shù)進城務(wù)工者本來是靠種地為生的農(nóng)民，他們到了城里之后，變成了拿工資的工人?？墒?，在社會身份上，他們?nèi)匀恢皇且蝗弘x開了土地的農(nóng)民。這種尷尬一度把不少務(wù)工人員排擠到了社會保障范圍之外，他們只身在城市里闖蕩，醫(yī)療、工傷、養(yǎng)老這些最基本的保障，對他們只是天方夜譚。