前不久，南京的羅女士因化膿性闌尾炎住進醫(yī)院開刀。一周后痊愈出院，結(jié)賬時總費用是4374元，其中不能報銷部分為1309元?！斑@種藥不能報，那種藥要自費，沒想到進了職工醫(yī)保，自己還要掏這么多錢?！彼苁遣焕斫?。同樣，因為感冒咳嗽去醫(yī)院看病的李先生也說，去一次醫(yī)院就是200元，醫(yī)保幾乎報不了多少，好像醫(yī)生就喜歡挑貴的藥開。

醫(yī)保部門公布的報銷比例，比如到2010年，江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保醫(yī)療費用報銷比例將達到60％，其實它指的是制度規(guī)定范圍內(nèi)(即藥品目錄和醫(yī)療服務項目標準庫等“三個目錄”)的費用報銷比例，范圍外的自費項目則不在里面。據(jù)統(tǒng)計，雖然醫(yī)保部門每年都制定目標，降低制度內(nèi)個人自付比例，但是近年來制度外個人自費部分增長的勢頭較快，已成為參保人員醫(yī)療負擔的重要組成部分。目前參保人員在正常承擔20％～25％的醫(yī)保內(nèi)個人負擔費用外，還要承擔7％～9％(其中蘇南約7％，蘇北約9％)的自付費用，這個自付費用即醫(yī)保報銷范圍外的藥品及診療服務費用。

在這種現(xiàn)狀下，鎮(zhèn)江推出了一項新政策，那就是當醫(yī)保病人住院時，自費醫(yī)療部分也可以享受醫(yī)保報銷。

鎮(zhèn)江醫(yī)保局局長陳新中介紹說，凡是參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員都可以參加自費補充醫(yī)療保險，保費由參保人員從本人個人醫(yī)療賬戶中予以支出繳納，每人每年劃撥0.3％(目前該市個人賬戶節(jié)余較多，考慮每年從個人賬戶中劃出少量的資金來建立自費醫(yī)療保障制度，可以實現(xiàn)個人賬戶積累的再次統(tǒng)籌，不僅拓展了個人賬戶功能，緩解個人賬戶積累過多的矛盾，而且也將進一步提高醫(yī)療保險的待遇，有效減少個人醫(yī)療負擔)。今后參保人員在定點醫(yī)院住院，除了醫(yī)?！叭齻€目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費可正常報銷外，個人自費部分同樣可以享受醫(yī)?；鸬膱箐N，報銷的起步標準是40％，以后會隨著籌資水平的調(diào)整進一步提高。也就是某職工住院花了5000元，醫(yī)保報銷了3000元，剩下的2000元屬于自費藥、自費診療項目以及住院床位費超出報銷標準以上的部分等等，可以再報銷800元，實際上個人掏腰包1200元。據(jù)悉，鎮(zhèn)江市目前職工基本醫(yī)療保險制度內(nèi)個人支付比例只有17％，制度外報銷政策的出臺，將有效緩解看病貴的問題。