我省醫(yī)保""三個(gè)目錄""實(shí)現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)一編碼管理,實(shí)現(xiàn)""一藥一碼"",即在全省范圍內(nèi),對(duì)《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》 《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》這""三個(gè)目錄""統(tǒng)一編碼。按規(guī)定,參保人員發(fā)生的""三個(gè)目 錄""范圍以外的就醫(yī)費(fèi)用,不納入統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。省直管單位首先啟用統(tǒng)一編碼,各市分步實(shí)施。
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)人數(shù)的不斷 增加,異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)與監(jiān)管逐漸成為困擾參保者及醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)的一大難題。目前,在全省及全國(guó)的醫(yī)保系統(tǒng)中,尚未有""三個(gè)目錄""統(tǒng)一的編碼,各統(tǒng)籌地區(qū) 自成體系,相互之間無(wú)法兼容,造成全省跨統(tǒng)籌地區(qū)間不能及時(shí)結(jié)算,阻礙了""一卡通""和醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。
統(tǒng)一""三個(gè)目錄""編碼,將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)域的信息采集、處理和交換,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,從而解決參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用墊付多、報(bào)銷(xiāo)難、負(fù)擔(dān)重及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位等問(wèn)題。
標(biāo)簽: 異地就醫(yī)