平等：體現(xiàn)在保證不同人群獲得平等的醫(yī)療服務(wù)和法定健康保險的籌資機制上

平等一直是法國在完善其醫(yī)療保障體制時考慮的重要方面。主要體現(xiàn)在保證不同人群獲得平等的醫(yī)療服務(wù)上。當(dāng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明法國不同人群的死亡率和醫(yī)療服務(wù)可及性方面存在不平等現(xiàn)象時，如體力勞動者和高級管理人員之間期望壽命的差距在拉大，弱勢人群獲得的牙科和專科服務(wù)水平低等，醫(yī)療服務(wù)制度公平性的改革就開始了。2000年1月1日，普惠制健康保險法案將基本健康保險覆蓋到所有合法的法國居民。此法案的主要目的是促進低收人人群獲得醫(yī)療服務(wù)，規(guī)定每年稅前收入低于6600歐元的個人可以免繳保險費，自動獲得法定健康保險。

平等觀還體現(xiàn)在法定健康保險的籌資機制上。在1996年朱佩政府改革前，健康保險的籌資完全依賴于雇員和雇主以工資為基數(shù)的繳費。1992--1997年間，繳費率基本保持在雇主繳納雇員收入的12.8%，雇員自己繳納收入的6.8%。1998年以后，雇員基于工資的繳費從6.8%下降為0.75%，同時增加了一項基于總收入的“一般社會繳費”，費率根據(jù)收入來源的不同而不同，為工資、資本收入、賭博收入的5.25%，受益收益(即養(yǎng)老金和補貼)的3.95%。至此，健康保險基金收入部分地與工資脫鉤，更多地與財富相關(guān)。與此同時，政府還采取其他一些措施保證籌資的公平性，如降低低收入工人的雇主繳費，減少工資收人處于最低階層的繳費費率，等等。

自由：體現(xiàn)在病人的自由擇醫(yī)權(quán)以及醫(yī)生享有充分的獨立行醫(yī)和自由處方權(quán)

法國崇尚自由，在醫(yī)療保障制度中，這體現(xiàn)在病人的自由擇醫(yī)權(quán)以及醫(yī)生享有充分的獨立行醫(yī)和自由處方權(quán)。個人如果需要看病，他完全可以自由選擇由哪一位醫(yī)生看，無論是全科醫(yī)生還是專科醫(yī)生。法國醫(yī)生則有定價和獨立處方的權(quán)力。法國政府曾經(jīng)制定政策，對醫(yī)生收費標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定上限，以此控制健康保險基金支出的不斷上漲，但是遭到醫(yī)生的強烈反對，甚至導(dǎo)致了全科醫(yī)生長達數(shù).月的長時間罷工。結(jié)果，法國許多地區(qū)的健康保險基金和醫(yī)生工會之間無法就費用問題達成協(xié)議，醫(yī)生繼續(xù)自己確定收費標(biāo)準(zhǔn)，直至獨立行醫(yī)的準(zhǔn)則得到確認(rèn)。

政府最新的改革措施是2005年9月1日起在全國推行全科醫(yī)生和醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度，病人必須選擇一名醫(yī)生作為自己的注冊全科醫(yī)生，以后看病先由全科醫(yī)生看，如需看?？票仨毥?jīng)過轉(zhuǎn)診。但是許多專家對此項改革能否真正推行表示懷疑，轉(zhuǎn)診制度限制病人和醫(yī)生的自由選擇，必將面臨來自病人方和醫(yī)療服務(wù)方的強烈反對。

互助：互助組織到1940年成員達到近1000萬，提供養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等保險

互助組織在法國健康保險發(fā)展過程中發(fā)揮了重要作用。法國1850年就出臺了第一部關(guān)于互助保險公司的法律，19世紀(jì)互助組織得到快速發(fā)展，到1900年，互助組織達13000個，擁有250萬成員，到1940年時，這些組織的成員達到近1000萬，提供養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等保險。

即使現(xiàn)在，互助協(xié)會仍是法國醫(yī)療保障制度中的一支重要力量。法國法定健康保險的三個主要計劃之一，農(nóng)業(yè)計劃的管理組織農(nóng)業(yè)社會互助會也是一個互助組織。它是一家私營機構(gòu)，專門經(jīng)營農(nóng)業(yè)受薪者和農(nóng)業(yè)主的社會保險，包括醫(yī)療保險。法定健康保險以外最重要的一項醫(yī)療資金來源是補充自愿健康保險，2000年提供了法國醫(yī)療總費用的12.4%。而互助保險協(xié)會在提供補充保險方面扮演著重要角色，它提供了59%的補充保險，占醫(yī)療總費用的7.5%左右。互助保險協(xié)會是非贏利性機構(gòu)，其參加對象大多是老年，而且女性居多。

總體而言，法國人對醫(yī)療保障制度比較滿意，但是從經(jīng)濟學(xué)的角度來看，法國的健康保障制度是相對昂貴的。與其他國家相比，法國醫(yī)療總支出的增長速度多年來一直高于國家財富的增長；在OECD國家中，法國人均醫(yī)療支出位于第11位，但醫(yī)療總支出占GDP的比率位于第4位。自1998年以來，法國法定健康保險實際支出一直超過預(yù)定目標(biāo)，但許多控制費用增長的措施沒有取得效果。病人可以自由就醫(yī)、供方?jīng)]有任何限制、衛(wèi)生服務(wù)主要由公共出資、健康保險基金預(yù)算軟約束，在這樣的制度下，要控制費用是十分困難的。平等自由不是沒有代價的。