截止到2011年11月底,新疆基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到602萬,參保率達(dá)到90%,基本實現(xiàn)了參保人群的全覆蓋和應(yīng)保盡保。
據(jù)了解,基本醫(yī)療保險參保人員從職工到居民,從企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工到城鎮(zhèn)自由職業(yè)者和靈活就業(yè)人員、 進城務(wù)工人員、無經(jīng)濟收入的老人、少年兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生、大學(xué)生,覆蓋面積正逐步擴大。自2007年10月以來,從被國務(wù)院列入國家試點范圍的烏魯 木齊市、伊犁、阿克蘇擴大到昌吉、巴州、哈密、塔城、喀什、和田、克州等7個地州,2009年又延伸至阿勒泰等四個地州市。目前,靈活就業(yè)人員、進城務(wù)工 人員和城鎮(zhèn)居民可根據(jù)自身經(jīng)濟能力和健康狀況,自主選擇參加現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險、進城務(wù)工人員住院醫(yī)療保險等不同的參 保形式并享受相應(yīng)的待遇。失業(yè)人員在失業(yè)期間領(lǐng)取的醫(yī)療補助金改為醫(yī)療保險金,城鎮(zhèn)領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員全部納入城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險。
近 年來,政府補助力度不斷增大,籌資水平和待遇水平不斷提高。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療補助金由每人每年60元提高到120-240元不等,城鎮(zhèn)居民基 本醫(yī)療保險財政補助由每人每年40元提高到200元。醫(yī)療費報銷范圍由住院費用向門診費用拓展。烏魯木齊地區(qū)職工醫(yī)保門診特殊慢性病報銷范圍由9種達(dá)到目 前的19種,全區(qū)職工醫(yī)療保險范圍內(nèi),報銷比例提高到70%。居民醫(yī)保門診已在14個地州市普遍建立,基本醫(yī)療保險用藥范圍已調(diào)整為3000多個品種,使 參保人用藥的選擇性更強,范圍更廣。
另外,基本醫(yī)療保險借助“新醫(yī)改”的強力推動,適時推進了按人頭付費、按病種付費等結(jié)算方式,通過完 善付費機制,合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療材料的支付標(biāo)準(zhǔn),促進醫(yī)療定點單位減低費用,規(guī)范醫(yī)療行為。有效抑制醫(yī)療機構(gòu)大處方、亂檢查、亂收費、冒用套用 醫(yī)療保險基金等弊端,切實減輕參保人員負(fù)擔(dān),減少參?;鸩缓侠碇С觯瑢崿F(xiàn)醫(yī)療保險基金收支平衡,控制參?;鹗褂谜;D壳?,各地已實施網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控,每 十二小時定點上傳輸出輸入數(shù)據(jù),以數(shù)據(jù)監(jiān)控來防止各醫(yī)院及藥店數(shù)據(jù)造假。
標(biāo)簽: 基本醫(yī)療保險保險參保基本醫(yī)療醫(yī)療保險醫(yī)療