個人無需繳費

據(jù)了解，本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶都應(yīng)當(dāng)參加生育保險，為全部職工、雇工繳納生育保險費。用人單位以本單位全部職工工資總額為基數(shù)繳納生育保險費，職工(雇工)個人不繳納生育保險費。

蚌埠市生育保險按單位類型實行兩種繳費費率：國家機關(guān)、社會團體、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位的生育保險繳費費率為0.4%，各類企業(yè)及有雇工的個體工商戶繳費費率為0.8%。

合理醫(yī)療費用由生育保險基金全額支付

用人單位按規(guī)定參加生育保險，參保職工從單位為其連續(xù)足額繳納生育保險費6個月的次月起，按規(guī)定享受生育保險待遇。生育醫(yī)療費用實行生育定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保職工在定點機構(gòu)生育使用目錄范圍內(nèi)藥品及診療項目所發(fā)生的費用，由生育保險基金全額支付。

生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費包括女職工妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、藥費和住院費。生育保險基金予以支付的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費包括實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費用。超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。

如用人單位中斷繳費的，需補繳中斷期間的生育保險費及滯納金，其參保職工自恢復(fù)繳費之月的次月起享受生育保險待遇。中斷繳費期間職工發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)相關(guān)費用及待遇，由用人單位按規(guī)定的標準承擔(dān)。

參保職工可享受生育補助金

設(shè)立生育補助金，補助金額按照醫(yī)療機構(gòu)等級確定，具體標準為：二級醫(yī)院順產(chǎn)200元，剖宮產(chǎn)400元；一級醫(yī)院順產(chǎn)400元，剖宮產(chǎn)800元；三級醫(yī)院生育不補助。此外，下列兩種情況參保職工不享受生育補助金：參保職工異地生育、流產(chǎn)等發(fā)生的醫(yī)療費用(已審批)，按蚌埠市三級生育定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算定額標準報銷，不享受生育補助金；在本市及三縣非定點機構(gòu)及未經(jīng)審批各類異地發(fā)生的生育、流產(chǎn)等費用，按蚌埠市同級生育定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算定額標準的 80%報銷，不享受生育補助金。

對于已經(jīng)領(lǐng)取了獨生子女光榮證(首次生育為多胞胎的憑單位證明)參保單位男職工，且其配偶未參加本市生育保險的，按本市同級醫(yī)院結(jié)算定額標準的50%補助，補助金額超過生育醫(yī)療費實際發(fā)生額的按實支付。

繳費費率較高用人單位職工還可享生育津貼

按 0.8%費率繳納生育保險費的用人單位，女職工妊娠期滿正常生育的，享受3個月生育津貼。生育津貼標準按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。有下列情況的，增發(fā)生育津貼：符合計劃生育晚育條件(滿24周歲)的初產(chǎn)婦，增加一個月生育津貼；領(lǐng)取獨生子女光榮證的，增加一個月生育津貼；符合醫(yī)學(xué)指征分娩時實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加半個月生育津貼。

此類用人單位其女職工計劃內(nèi)妊娠，14 周以下流產(chǎn)的，享受一個月生育津貼，14周以上(含14周)7個月以下流產(chǎn)的，享受一個半月生育津貼；妊娠7個月以上(含7個月)引產(chǎn)的享受3個月生育津貼。患宮外孕的，享受一個月生育津貼。另外，此類用人單位男職工也可享受10天護理假補貼。男職工護理假補貼標準為10天工資(月工資標準 /21.75×10)。月工資標準為職工所在用人單位上年度職工月平均工資。特別值得注意的是，按0.4%費率繳納生育保險費的用人單位，其女職工不享受生育津貼，工資福利仍由單位發(fā)放。