“一減免”:對享受低保的“三無”人員、喪失勞動能力的重度殘疾人,在定點醫(yī)療機構(gòu)可申請報銷(減免)住院起付線。
“三擴大”:一是擴大在校學(xué)生范圍,不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋范圍的各類在校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保;二是擴大農(nóng)業(yè)人口參保,失地農(nóng)民、企業(yè)職工家屬、“城中村”的農(nóng)村戶籍居民可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,開發(fā)區(qū)和風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)戶口的居民按照自愿和屬地管理原則參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保;三是擴大新生兒參保,新生兒出生30日內(nèi)辦理參保登記手續(xù),按照年度繳費,參保后享受當(dāng)年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。
“五提高”:一是提高年封頂線,18周歲以上城鎮(zhèn)居民年封頂線由原來的10萬元/年提高到12萬元/年;二是提高保底報銷比例,由原來的35%提高到40%;三是提高未成年人風(fēng)險補償,未成年人發(fā)生無責(zé)任意外事故死亡者,統(tǒng)籌基金一次性支付死亡補償金由原來的5000元提高到10000元;四是提高生育補助標(biāo)準,符合計劃生育政策的參保育齡婦女生育費用補助標(biāo)準,順產(chǎn)由原來的400元提高到600元、剖宮產(chǎn)由原來的600元提高到1000元;五是提高三種報銷比例,即:提高住院報銷比例,一級、二級、三級醫(yī)院住院報銷比例由原來的81%、71%、61%(含連續(xù)參保三年的6個百分點)分別提高到88%、78%、68%(含連續(xù)參保四年的8個百分點);提高慢性病報銷比例,惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、尿毒癥透析的門診報銷比例由65%提高到70%,其他慢性病門診報銷比例由原來的60%提高到65%;提高門診統(tǒng)籌報銷比例,由原來的30%提高到50%。