今晚,我外出拜訪回家,途中有網(wǎng)友咨詢,愛人臨產(chǎn),無業(yè),男職工是否享受生育險報銷?憑過往經(jīng)驗,我的腦海里浮現(xiàn)的是“不報”兩個字,但是習(xí)慣讓我沒有馬上回答,而是細(xì)細(xì)地琢磨起了社保里的所謂“五險”,即養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育險。都知道前三險是單位和個人共同交費(fèi),比例不同罷了,而后兩險是單位交費(fèi),個人不需出資。印象中,男單職工不參加生育保險,故沒有費(fèi)用報銷這部分的福利,但可以享受護(hù)理假,符合計劃生育政策,則可以以此作為計生補(bǔ)助。如此回復(fù)后,,對方粘貼了一些資料,清楚地寫明了男職工參保生育險后配偶生育,享受50%的門診產(chǎn)前檢查、分娩醫(yī)療費(fèi)用。老經(jīng)驗要不得,自己錯了不說,誤導(dǎo)朋友就犯大錯啦!趕緊查閱相關(guān)政策解讀。
查到:生育新政擴(kuò)大了享受生育保險待遇的人群,取消了參保男職工配偶為“農(nóng)村戶口”或“失業(yè)人員”的身份限制,由生育保險基金按照規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)報銷50%的生育醫(yī)療費(fèi)用太好了,這才是符合民意的政策。在網(wǎng)友幫助指引下學(xué)習(xí)了新知識,這真是“三人行,必有我?guī)煛?。有感于此,特粘貼辦法和問答,供大家一起了解學(xué)習(xí)。
南京市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法
第一條 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益,保障職工在生育期間以及實(shí)施計劃生育手術(shù)時得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》等法律、法規(guī),結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下簡稱用人單位)及其職工或雇工(以下簡稱職工)。
第三條 城鎮(zhèn)職工生育保險按照屬地原則實(shí)行社會統(tǒng)籌,設(shè)立生育保險基金。
第四條 市勞動保障行政部門主管本市城鎮(zhèn)職工生育保險工作,其所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險事務(wù)。
第五條 財政、衛(wèi)生、物價、稅務(wù)、審計、計劃生育等部門應(yīng)協(xié)助勞動保障部門做好生育保險有關(guān)工作。工會、婦聯(lián)等組織依法對本辦法的執(zhí)行情況實(shí)施群眾監(jiān)督。
第六條 參加生育保險并足額繳納生育保險費(fèi)的城鎮(zhèn)職工,符合國家、省、市計劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的,可以享受本辦法規(guī)定的生育保險待遇。
用人單位未參加生育保險、中斷或未足額繳納生育保險費(fèi),造成參保職工無法享受相應(yīng)生育保險待遇的,用人單位按本辦法規(guī)定的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付。
第七條 女職工符合計劃生育規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的,可享受以下生育保險待遇:
(一)女職工生育或者流(引)產(chǎn),按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假工資,產(chǎn)假工資由用人單位按規(guī)定發(fā)放,生育保險基金以生育津貼形式予以補(bǔ)償。生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個月職工本人平均繳費(fèi)工資基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn),參保不滿12個月的,以分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月本市上年度的最低繳費(fèi)工資基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn);
(二)女職工妊娠后的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或流(引)產(chǎn)所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、普通病房住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)及產(chǎn)后恢復(fù)基本治療費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定由生育保險基金支付;
(三)女職工妊娠后及產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險基金支付。4個月之后的醫(yī)療費(fèi)用,參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的,按城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;
(四)對符合國家規(guī)定享受3個月及3個月以上產(chǎn)假的生育女職工,發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi),其費(fèi)用由生育保險基金支付,標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的2%。