參保對象
1、深戶:未滿18周歲且符合國家計劃生育政策,不論是否屬中小學(xué)和托兒機(jī)構(gòu)在冊、是否在本市定居均可參保;
2、非深戶:未滿18周歲且符合國家計劃生育政策,須屬中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)在冊并與父母在本市居住,當(dāng)且時父母任一方參加社保并滿一年以上。
保障范圍
1、住院2、大病門診
住院保障指,少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用
大?。喊籽 ⒀巡?、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、器官移植(七類)
器官移植范圍包括:腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。
保費:每人每年150元,其中少兒家庭繳納75元,財政補(bǔ)助75元。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn):市內(nèi)一級及以下醫(yī)院300元,市內(nèi)二級醫(yī)院400元,市內(nèi)三級醫(yī)院500元,市外醫(yī)院600元。
大病門診費用,不實行起付線制度。
參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費用,或每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,在年度最高支付限額內(nèi)的,5000元以下部分,少兒醫(yī)保基金支付80%;5000-10000元部分,少兒醫(yī)保基金支付85%;10000元以上部分,少兒醫(yī)保基金支付90%。
最高支付限額:連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬元。
辦理時間:
每年9月。
在統(tǒng)一辦理期限(9月份)之后辦理的,除特殊原因外,需自申辦之日起度過三個月的等待期,比如12月份來辦理,那么1-3月是等待期,4月1日繳費,從4月1日開始計算。
辦理地點:
1、深圳市在校學(xué)生、幼兒園孩子:由學(xué)校、幼兒園統(tǒng)一辦理參保和繳費手續(xù);
2、深圳戶籍的未入學(xué)、入園或在市外定居的未滿18周歲少年兒童:由其父母或其他法定監(jiān)護(hù)人到市社保機(jī)構(gòu)辦理參保和繳費手續(xù),社區(qū)居委會可以代辦參保和繳費手續(xù)。
3、深圳戶籍低保家庭少兒由市民政局統(tǒng)一辦理參保和繳費手續(xù),辦理參保時應(yīng)提供參保人戶口簿以及《最低生活保障救濟(jì)金領(lǐng)取證》等相關(guān)證明材料。
辦理少兒醫(yī)保需提供的資料:
1、參保少兒的出生證、戶口本、身份證、獨生子女證(或計劃生育證)、復(fù)印件(驗原件)
2、監(jiān)護(hù)人戶口本、身份證、銀行存折復(fù)印件(驗原件)
3、參保少兒須提供深圳市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)相館數(shù)碼照回執(zhí),并簽上名及少兒身份證號(0---3歲兒童不用提供)。
辦理少兒醫(yī)保特別提示:
1、新生兒(深戶)須在出生后兩個月內(nèi)辦理參保手續(xù),方可以從出生之月起享受少兒醫(yī)保待遇,否則須有3個月等待期,即自申請后第4個月才能享受少兒醫(yī)保待遇。
2、0---3歲幼兒參保不需要提供數(shù)碼照回執(zhí),但必須提供出生證號,并盡快提供身份證號錄入后,少兒醫(yī)療保險證才能使用。
3、沒有在規(guī)定的每年9月和新生兒出生后兩個月內(nèi)辦理參保的,需從申報參保的當(dāng)月起3個月后,從第四個月起托收少人醫(yī)保費,托收當(dāng)月起可享受待遇(學(xué)校申請除外)
4、少兒及監(jiān)護(hù)人所提供的申報材料復(fù)印件全部使用A4紙復(fù)印件。
少兒醫(yī)保保障缺口
1、意外身故及意外傷殘部分;
2、意外醫(yī)療門診部分;
3、疾病身故部分;
4、住院費用起付線下部分(300-600元);
5、住院費用封頂線以內(nèi)個人自付部分(10-20%);
6、超出社保封頂線以上個人自付部分(尤其是連續(xù)投保年限在2年內(nèi)的參保人)。
少兒醫(yī)保的其它限制
1、除新生兒外,其余人員須在每年9月統(tǒng)一辦理;
2、非深戶且父母當(dāng)時沒有參加社?;騾⒈r間不足一年以上的兒童無法購買;
3、不符合計劃生育政策的兒童無法購買;
4、除市外探親、度假時急病外,其余時間住院醫(yī)療僅限深圳地區(qū)。