眾所周知醫(yī)療保險(xiǎn)除具備社會(huì)保險(xiǎn)的一些共性的功能外,還有一些特殊的功能:
(1)提高全民健康意識(shí)
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,通過(guò)建立個(gè)人繳費(fèi)和分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的機(jī)制,有利于培育全民自我保健意識(shí),增強(qiáng)自我醫(yī)療保障的能力和節(jié)約費(fèi)用的意識(shí)。這對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用有效利用衛(wèi)生資源,以及提倡適度醫(yī)療消費(fèi),發(fā)揚(yáng)互助共濟(jì)精神都有著十分重要的作用。
(2)促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,可以使勞動(dòng)者在生病后得到及時(shí)治療,恢復(fù)身體健康,從而有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展。
(3)促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展
醫(yī)療保險(xiǎn)可以依靠國(guó)家、單位和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)力量,籌集醫(yī)療費(fèi)用,通過(guò)提高廣大群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用能力,促進(jìn)各類衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)通過(guò)加大需方對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的調(diào)控能力,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置,引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),調(diào)整服務(wù)布局和服務(wù)結(jié)構(gòu),提高服務(wù)質(zhì)量,使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步走向健康發(fā)展的軌道。
(4)保障勞動(dòng)者身心健康,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
勞動(dòng)者及其家庭的生活主要依靠勞動(dòng)報(bào)酬維持,而健康的體魄又是勞動(dòng)者獲取勞動(dòng)報(bào)酬的前提條件。勞動(dòng)者一旦患病,不能從事勞動(dòng),正常收入中斷或減少,勢(shì)必會(huì)影響勞動(dòng)者本人及其家庭的生活。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,可使患病的勞動(dòng)者從社會(huì)獲得必要的物質(zhì)幫助,盡快恢復(fù)身體健康,重新從事勞動(dòng),取得經(jīng)濟(jì)收入,從而可以有效地幫助他們從“因病致貧”“因貧致病”的困境中解脫出來(lái)。
各單位在參加醫(yī)療保險(xiǎn)之前應(yīng)填寫(《年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)呈報(bào)表》)和(《年度退休職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)名單》)一式三聯(lián),經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)局審核蓋章后返給用人單位一聯(lián),用人單位依據(jù)此表繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn)和超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后,即成為參保單位。
外地急診住院的參保職工,必須在住院后(72)小時(shí)內(nèi)將急診診斷結(jié)果電話通知市社會(huì)保險(xiǎn)局,并辦理口頭登記手續(xù)。待病情緩解后,轉(zhuǎn)回海城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,住院費(fèi)用按(急診規(guī)定)結(jié)算。經(jīng)外地接診醫(yī)院確診不屬于規(guī)定急診病種范圍內(nèi)住院,個(gè)人不需要急診登記,費(fèi)用自行承擔(dān)。
超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,醫(yī)療保險(xiǎn)每年最高保障限額(17)萬(wàn)元。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額為(2)萬(wàn)元,超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為(15)萬(wàn)元。
所以要購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),首先要選擇適合自己的險(xiǎn)種。目前我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)上主要有這樣幾種類型的醫(yī)療保險(xiǎn):綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)、女性醫(yī)療保險(xiǎn)、各種津貼保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)等。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術(shù)等類的補(bǔ)償。如果您不享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障,如自由職業(yè)者等,應(yīng)考慮投保一些包括門診、住院等在內(nèi)的綜合醫(yī)療保險(xiǎn),另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫(yī)療和津貼等保險(xiǎn)。
在選擇險(xiǎn)種時(shí),注意閱讀保險(xiǎn)公司對(duì)投保年齡的限制。一般說(shuō),最低投保年齡是出生后90天至年滿16周歲不等;最高投保年齡大致在60-65歲。投保年紀(jì)念輕,保費(fèi)愈便宜,因此買醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)趁年輕,越早買,越合算。另外,對(duì)險(xiǎn)種和責(zé)任范圍務(wù)必弄清楚。
明白了這些,接下來(lái)就是請(qǐng)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人或保險(xiǎn)代理人為自己或家人做一份能全面滿足您保障需求的保險(xiǎn)計(jì)劃,把各有側(cè)重的險(xiǎn)種進(jìn)行有機(jī)組合。除此之外,您還要向保險(xiǎn)中介人詳細(xì)了解下列的事項(xiàng)。
您需要了解保險(xiǎn)單上,對(duì)免賠額是怎樣規(guī)定的。免賠額即在一定金額下的費(fèi)用支出由被保險(xiǎn)人自理。如果你的醫(yī)療費(fèi)用低于免賠額,則不能獲得賠償。
您要了解保險(xiǎn)合同中的猶豫期。在這段時(shí)間內(nèi),您有權(quán)利向保險(xiǎn)公司提出撤銷保險(xiǎn)合同,如果您退保,保險(xiǎn)公司應(yīng)該無(wú)條件退還您所繳納的全部保費(fèi)。
您在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),要認(rèn)真履行如實(shí)告知義務(wù)。把自己目前的身體健康狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)公司陳述,以便讓保險(xiǎn)公司判斷是否承?;蛞允裁礃拥臈l件承保。否則保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任。
還有一點(diǎn)要提醒您,在訂立保險(xiǎn)合同后,如出現(xiàn)不能按時(shí)繳納保費(fèi)等意外情況,最好不要輕易采取退保的解決方式,一旦退保將會(huì)給自己帶來(lái)重大的損失。你不妨聽聽保險(xiǎn)代理人或經(jīng)紀(jì)人的意見,采取靈活的方式處理。
目前,大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)都設(shè)有最高保險(xiǎn)金額限制。就拿青少年及幼兒的情況來(lái)說(shuō),孩子一旦真的得了大病,以單一險(xiǎn)種的賠付用來(lái)支付孩子的醫(yī)療費(fèi)用,必然顯得捉襟見肘。解決這種尷尬局面的最好辦法就是依照自身的實(shí)際經(jīng)濟(jì)能力,更多地為孩子提供更全面的保障。
辦理方法:當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民,帶著戶口、身份證件及兩險(xiǎn)指定托收帳戶,到區(qū)社保機(jī)構(gòu)就能辦理,12333是全國(guó)統(tǒng)一的社保咨詢電話,具體地址、手續(xù)、金額請(qǐng)向當(dāng)機(jī)機(jī)構(gòu)詢問。
總的來(lái)講,每個(gè)人應(yīng)該根據(jù)自已的實(shí)際承受能力,選擇參加各種不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn),因?yàn)楸5迷蕉?,雖然交費(fèi)越多,但保險(xiǎn)的系數(shù)也就越大,生活也就越安心可靠。
標(biāo)簽: 辦理醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療辦理