我市醫(yī)療保險改革進一步整合我市醫(yī)保政策，建立有深圳特色的全民醫(yī)療保險制度，在醫(yī)保基金承受能力允許的前提下，解決一些群眾尤其是參保人反映最直接、最關心、最熱點的實際問題，擴大保障范圍，提高保障水平，了解《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》，日前，深圳市社會保險基金管理局有關負責人對《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》進行了解讀。

一、深圳市多層次醫(yī)療保險體系由哪幾個層次構成？

第一層次基本醫(yī)療保險

第二層次地方補充醫(yī)療保險

第三層次公務員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險

第四層次商業(yè)醫(yī)療保險

二、基本醫(yī)療保險包含哪幾種形式？

基本醫(yī)療保險包含綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險、少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險四項醫(yī)療保險形式。

三、社會醫(yī)療保險適用于哪些單位和人員？

本市所有用人單位及其職工（含農(nóng)民工）、本市戶籍的其他人員。

用人單位是指本市行政區(qū)域內(nèi)機關、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織。

農(nóng)民工是指在本市就業(yè)非本市戶籍的農(nóng)村戶籍員工。

四、社會醫(yī)療保險制度應遵循哪些基本原則？

遵循公平與效率相結合、權利與義務相對應、保障水平與社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應的原則。

五、我市新的社會醫(yī)療保險辦法如何整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險政策？

我市多層次醫(yī)療保險體系分為基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等?；踞t(yī)療保險包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險和少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險等四種形式?；踞t(yī)療保險實行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險“三個目錄”、住院“起付線”和“封頂線”，只是繳費標準不同，報銷比例或報銷金額不同。

六、哪些人員應參加綜合醫(yī)療保險？

1．具有本市戶籍的在職人員；
2．退休前具有本市戶籍，市社會保險機構按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員；
3．參加原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構按月支付養(yǎng)老保險待遇，在退休前已參加我市醫(yī)療保險的退休人員；
4．達到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領取養(yǎng)老保險待遇的退休人員；
5．達到法定退休年齡后具有本市戶籍，未在國內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員；
6．具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，未在學校就讀，不享受失業(yè)保險待遇或最低生活保障待遇，沒有用人單位的人員；
7．市政府規(guī)定的其他人員。

七、非本市戶籍員工能否參加綜合醫(yī)療保險？

可以。鼓勵用人單位為其非本市戶籍員工參加綜合醫(yī)療保險。

八、哪些人員應參加住院醫(yī)療保險？

1．非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員；
2．由市社會保險機構按月支付養(yǎng)老保險待遇的非本市戶籍退休人員；
3．具有本市戶籍，領取失業(yè)救濟金期間的失業(yè)人員；
4．具有本市戶籍，18周歲以上且享受最低生活保障待遇的人員；
5．與本市除企業(yè)以外的其他用人單位建立勞動關系的農(nóng)民工；
6．市政府規(guī)定的其他人員。

九、本市戶籍人員能否參加住院醫(yī)療保險？

除領取失業(yè)救濟金期間的本市戶籍失業(yè)人員和18周歲以上且享受最低生活保障待遇的本市戶籍人員可以參加住院醫(yī)療保險外，未達法定退休年齡的本市戶籍生活困難人員，可申請參加住院醫(yī)療保險。

十、哪些人員可以參加農(nóng)民工醫(yī)療保險？

適用于與本市企業(yè)建立勞動關系的農(nóng)民工。經(jīng)企業(yè)申請，低收入的非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險。

十一、農(nóng)民工或非本市戶籍員工可以參加哪幾種形式的基本醫(yī)療保險？

農(nóng)民工或非本市戶籍員工可以參加農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險或綜合醫(yī)療保險。

十二、哪些人員可以參加少兒醫(yī)療保險？

少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險適用于本市經(jīng)教育、民政、勞動保障等部門批準設立的托幼機構、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校（不含大專段）在冊的少年兒童以及具有本市戶籍未入學、入園的未滿18周歲少年兒童。

十三、哪些人員應參加地方補充醫(yī)療保險？

綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人都應參加地方補充醫(yī)療保險。

十四、哪些人員應參加生育醫(yī)療保險？

參加綜合醫(yī)療保險未達法定退休年齡的人員應參加生育醫(yī)療保險。

十五、非本市戶籍員工能否參加生育醫(yī)療保險？

參加綜合醫(yī)療保險的非深戶在職人員可以與深戶在職人員一樣參加生育醫(yī)療保險，并享受同等的生育醫(yī)療保險待遇。

十六、基本醫(yī)療保險參保范圍有哪些調(diào)整？

新辦法將以下人群納入到我市基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍內(nèi)：
1．達到國家規(guī)定退休年齡后隨子女入戶深圳的無醫(yī)療保障的老人；
2．行業(yè)統(tǒng)籌駐深單位非深戶退休老人；
3．未達到法定退休年齡的深戶非從業(yè)居民；
4．具有本市戶籍的18周歲以上低保人員；
5．在深大專院校在冊學生；
6．個體經(jīng)濟組織中非深戶人員等。

十七、基本醫(yī)療保險能否重復參保？

不行。每人只能參加和享受一份基本醫(yī)療保險待遇。在市外參加了醫(yī)療保險的人員，不得參加本市醫(yī)療保險。

十八、醫(yī)療保險基金是由什么組成？

醫(yī)療保險基金包括基本醫(yī)療保險基金、地方補充醫(yī)療保險基金和生育醫(yī)療保險基金。

基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成，統(tǒng)籌基金由大病統(tǒng)籌基金、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金組成。

十九、醫(yī)療保險基金收支及使用原則是什么？

醫(yī)療保險基金實行以支定收、收支平衡、略有節(jié)余的原則。

二十、政府財政對醫(yī)療保險承擔什么責任

醫(yī)療保險基金因疾病暴發(fā)流行、嚴重自然災害等特殊情況不敷使用時，由財政給予補貼。
財政應對本市戶籍非從業(yè)居民和農(nóng)民工參加醫(yī)療保險給予適當補貼，具體辦法另行制定。

二十一、綜合醫(yī)療保險繳費標準有何規(guī)定？

參加綜合醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費按下列規(guī)定繳交：
1．在職人員以本人月工資總額為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的8％按月繳交，其中用人單位繳交6％，個人繳交2％，本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300％的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300％為繳費基數(shù)，月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60％的，按本市上年度在崗職工月平均工資60％為繳費基數(shù)；
2．具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，未在學校就讀，不享受失業(yè)保險待遇或最低生活保障待遇，沒有用人單位的人員，繳費基數(shù)由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60％至300％之間選擇執(zhí)行，由本人按繳費基數(shù)的8％按月繳交；
3．退休前具有本市戶籍，由市社會保險機構按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員，以其月基本養(yǎng)老金為繳費基數(shù)，由養(yǎng)老保險基金按繳費基數(shù)的11．5％按月繳交；
4．達到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領取養(yǎng)老保險待遇的退休人員，繳費基數(shù)由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60％至300％之間選擇執(zhí)行，由本人按繳費基數(shù)的11．5％按月繳交；
5．參加原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構按月支付養(yǎng)老保險待遇，在退休前已參加我?