健康風險管理在中國

此次論壇由好人生國際健康產(chǎn)業(yè)集團主辦，這是該集團在中國舉辦的首次論壇。好人生國際健康產(chǎn)業(yè)集團相關人士解釋說，早在20世紀60年代，慢性非傳染性疾病的增加，令美國政府難以承受醫(yī)療費用的上漲。為此，美國醫(yī)療衛(wèi)生政策的焦點，從“應不應該控制費用”轉移到“如何控制費用”，健康風險管理就是在這種形勢下出現(xiàn)和發(fā)展起來的。簡單說，健康風險管理就是鑒別個人及人群的健康危險狀態(tài)，針對不同風險人群，采取不同等級的干預手段，提高干預的有效性，并監(jiān)測干預效果。健康風險管理由醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機構之外的第三方服務機構提供，在最早誕生健康風險管理的美國，健康風險管理發(fā)展非常迅速。一項統(tǒng)計表明，有7700萬美國人在大約650個健康風險管理組織中享受醫(yī)療服務，這意味著每10個美國人就有7個享有健康風險管理服務。如今，在西方國家，健康風險管理已經(jīng)形成了一套完整的、較科學的服務體系，并已經(jīng)成為健康醫(yī)療服務體系中非常重要的一部分。

然而，健康風險管理在中國依舊是個新生事物，有關健康風險管理產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵、外延、實際運作，都存在很多認識誤區(qū)。有人認為，健康風險管理是專門為經(jīng)濟富裕者提供的更高層次的醫(yī)療保健項目，對于經(jīng)濟條件一般的人則是額外的負擔。實際上，社會、企業(yè)和個人普遍需要健康風險管理，因為健康的人力是國家和民族生存和發(fā)展的最基本的要素和最寶貴的資源。在中國推行健康風險管理勢在必行。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《中國慢性病報告》顯示，慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民的主要死因，而且高達80.9％的死亡比例更是令人觸目驚心。盡管慢性病的危害在逐年加劇，但我國人群對慢性病的知曉率、治療率和控制率卻極低。可喜的是，目前，中國已經(jīng)涌現(xiàn)了一些專業(yè)的健康風險管理機構，好人生健康集團就是這樣一個提供健康風險管理的專業(yè)公司。該集團對人群各個健康狀態(tài)的風險因素，以及發(fā)病率高、危害大且醫(yī)療費用較大的一些慢性非傳染性疾病進行風險評估及干預，以期維持或改善人群的健康水平，降低慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、惡化率和并發(fā)癥發(fā)生率，并合理控制人群醫(yī)療費用維持在適度范圍。

健康風險管理與健康保險

對于保險公司而言，認識健康風險管理尤其重要。

一位健康險公司的負責人告訴記者，健康風險管理與健康保險相互依存。在國外，健康風險管理起源于健康保險經(jīng)營的需要，二者之間的聯(lián)系非常緊密。健康險公司在給保險人提供醫(yī)療服務保障和醫(yī)療費用補償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務資源進行健康指導和診療干預管理活動，主要目的是提供健康指導和診療干預。在美國，商業(yè)保險公司是健康風險管理的主力，各大保險公司都有健康風險管理發(fā)展戰(zhàn)略，以及針對糖尿病、冠心病等慢性病的疾病管理實施方案。如今，許多美國保險公司正將業(yè)務重點轉移到健康保險上來。同時，由于健康保險經(jīng)營技術復雜、市場競爭激烈，經(jīng)營健康保險業(yè)務的綜合性壽險公司逐漸將健康保險業(yè)務獨立出來，或者自身演變?yōu)閷I(yè)健康保險公司。

在我國，健康風險管理與健康保險不像西方國家那樣結合緊密。無論是健康風險管理還是健康保險，都處于發(fā)展的初級階段，保險公司健康保險業(yè)務起步比較晚，專業(yè)化程度有待提升，許多保險公司沒有自己的健康風險管理體系。

然而，已經(jīng)有越來越多的保險公司意識到健康風險管理的重要性。業(yè)內(nèi)人士認為，中國健康保險市場大有可為，而健康風險管理正是健康保險快速發(fā)展的助推器。穩(wěn)定的理賠預期是健康保險快速發(fā)展的前提，健康風險管理能有效降低理賠風險，為健康保險的發(fā)展提供保障。健康風險管理是健康保險業(yè)務提升利潤乃至擴大規(guī)模的核心問題。健康風險只有在被充分識別后才能設法規(guī)避，并制定風險管理的對策。

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“2011國際健康風險管理論壇”兩大特色

“2011國際健康風險管理論壇”將有兩大特點，最引人關注的莫過于此次會議的跨領域、跨行業(yè)、跨國界。

首先，來自政府、學術界和業(yè)界的跨領域代表，將從理論到實踐，系統(tǒng)分享健康風險的財務解決之道；

其次，此次盛會中，來自健康風險管理行業(yè)、企業(yè)、保險業(yè)、健康服務界的跨行業(yè)精英代表齊聚一堂。

本次論壇的另一大特點在于，深刻提示中國企業(yè)當前現(xiàn)狀，直擊熱點話題，從而受到業(yè)界廣泛關注。中國正處在快速工業(yè)化、城市化、老齡化的關鍵轉型時期。嚴峻的現(xiàn)實是，中國員工普遍感到身心壓力大、責任重、幸福感偏低，同時，中國企業(yè)和員工不善于管理自身的健康，增加了企業(yè)經(jīng)營成長中面臨的風險。因此，建立適應新時期要求、體現(xiàn)人文關懷的生產(chǎn)力維護和身心健康管理模式成為當務之急。