1. 醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)怎樣計(jì)算，繳費(fèi)比例是多少？

在職職工的繳費(fèi)基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資高于上一年度本市在職職工月平均工資300%的，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)；低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的，以上一年度本市在職職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。
在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例繳納基本醫(yī)保費(fèi)。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)保費(fèi)。
用人單位的繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工繳費(fèi)基數(shù)之和。用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)10%的比例繳納基本醫(yī)保費(fèi)，并按其繳費(fèi)基數(shù)2%的比例繳納地方附加醫(yī)保費(fèi)。

2. 醫(yī)保部分支付的診療項(xiàng)目如何支付？

1．診療設(shè)備類
（1）核磁共振成像裝置（MRI）檢查治療費(fèi)；
（2）心臟及血管造影X 線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）（DSA）檢查治療費(fèi)；
（3）單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）檢查費(fèi)；
（4）高壓氧治療費(fèi)（搶救治療除外）；
（5）體外震波碎石治療費(fèi)?！?br /> 2．一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類
（1）人工晶體材料費(fèi)；
（2）心臟瓣膜材料費(fèi)；
（3）冠狀動(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費(fèi)。

對(duì)使用診療設(shè)備類項(xiàng)目所發(fā)生的檢查費(fèi)或治療費(fèi)，先由參保人員按10%比例現(xiàn)金自付，其余費(fèi)用再按醫(yī)保規(guī)定支付。
使用國產(chǎn)或合資的一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料所發(fā)生的材料費(fèi)，先由參保人員按20%比例現(xiàn)金自付，其余費(fèi)用再按基本醫(yī)保的規(guī)定支付；使用進(jìn)口的一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料所發(fā)生的材料費(fèi)，先由參保人員按30%比例現(xiàn)金自付，其余費(fèi)用再按基本醫(yī)保的規(guī)定支付。

3. 城保參保人員的門診大病治療項(xiàng)目包括哪些？

城保參保人員的門診大病治療項(xiàng)目包括惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查；重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

4. 哪些情形醫(yī)保不予支付？

有下列情形之一的，統(tǒng)籌基金、附加基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶資金不予支付：
（1）職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或者在非定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（2）職工就醫(yī)或者配藥時(shí)所發(fā)生的不符合基本醫(yī)保診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；
（3）職工因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故或者交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（4）國家和本市規(guī)定的其他情形。

5. 醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額是多少，超出限額以上部分如何支付？

職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病或者家庭病床醫(yī)療費(fèi)用，在最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的支付比例支付。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由附加基金支付80%，職工自負(fù)20%。
2008年統(tǒng)籌基金的最高支付限額為70000元。