成都與廣州異地報銷“模式”已基本成形,本月底可實現(xiàn)兩地異地報銷。昨日記者從成都市醫(yī)保局獲悉,成都參保人員在廣州務工期間就醫(yī),可享受到異地結算的便利;同樣,廣州參保人員在成都就醫(yī),也能享受異地結算。據(jù)悉,廣州是成都市首個進行異地醫(yī)療費用結算的城市,如果試點成功,今后,異地醫(yī)療費用結算有望在其他城市實現(xiàn)。
原來:報賬最快也要1個月
肖大姐家在金堂縣農(nóng)村,這幾年一直在廣州打工。在成都她早已參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,但是在廣州生病住院卻報不了賬,都是自己先墊付醫(yī)藥費,“要報賬就必須回成都,跑一趟十分麻煩?!毕裥ご蠼阋粯拥某啥荚谕鈩展と藛T不在少數(shù),據(jù)統(tǒng)計,目前成都在珠三角的農(nóng)民工大約有20萬人,他們多數(shù)都在成都參保,異地就醫(yī)結算問題一直沒有得到解決。
“在醫(yī)保異地結算實施之前,參保人異地就醫(yī)需要先進行異地就醫(yī)的申請和審批,在異地就醫(yī)時,需要個人先行墊付醫(yī)藥費用,再進行報銷?!背啥际?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保局有關負責人說,如此一來成都在廣州務工人員從單位統(tǒng)計、寄回材料單據(jù)、實現(xiàn)報銷,參保人拿錢到手大約需要3個月的時間;如果自行報銷,手續(xù)上繁瑣不說,最快也需要1個月的時間。
月底:出院即可結算報賬
為了方便成都的參保人員,成都和廣州簽訂協(xié)議啟動醫(yī)保異地結算。協(xié)議簽訂后,兩地開展了緊密的準備測試工作。成都市醫(yī)保局昨日透露,本月底兩地醫(yī)保異地結算將成為現(xiàn)實。
目前,兩地醫(yī)保結算的方案已經(jīng)敲定,異地就醫(yī)適用范圍為:廣州到成都創(chuàng)業(yè)及開展經(jīng)貿(mào)活動并已在廣州參加醫(yī)療保險、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員,成都到廣州務工并已在成都參加醫(yī)療保險、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員。參保人員要享受異地就醫(yī)、異地結算,必須先在成都市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理事前核準登記手續(xù)。
在報銷范圍、標準上,協(xié)議規(guī)定:雙方參保人員就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施范圍、診療項目及價格標準按廣州當?shù)蒯t(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行;醫(yī)療保險費用支付標準按成都相關規(guī)定執(zhí)行,“直白一點說就是‘門檻費’等報銷標準按成都標準執(zhí)行,藥品費用、報銷范圍等按照廣州標準執(zhí)行?!?/p>
報銷方式上,參保人員也不用再墊付費用了,成都的參保人員在出院時,發(fā)生的醫(yī)療費用直接與廣州的醫(yī)院結算。成都廣州每3個月互相預撥一定額度的周轉(zhuǎn)金給對方,用作醫(yī)?;鹬Ц?,每年根據(jù)實際發(fā)生額統(tǒng)一核定。
標簽: 醫(yī)保