鼓勵和推行醫(yī)療救助費用即時結(jié)算

目前，不少地方對救助對象醫(yī)療費用的補助采取事后支付的辦法，救助對象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費用需要個人墊付，然后憑相關(guān)證件或材料到民政部門申請享受醫(yī)療救助，部分救助對象因不了解具體的辦理程序和手續(xù)或無力支付個人墊付費用而放棄治療，很大程度影響了救助效果。

民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部日前出臺的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》提出：各級民政部門要會同衛(wèi)生等部門，鼓勵和推行定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療救助費用的辦法，民政部門可結(jié)合實際提供必要的預(yù)付資金。民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這將是醫(yī)療救助資金結(jié)算方式的一項重大改革。

為了簡化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用，《意見》明確，醫(yī)療救助對象憑相關(guān)證件或證明材料，到開展即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，救助對象只需支付自負(fù)的部分。

民政部社會救助司醫(yī)療救助處處長陳塤吹表示，這不僅方便了困難群眾，增強困難群眾醫(yī)療服務(wù)的可及性，也可以減少民政部門繁重的事務(wù)性工作，更好地加強對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的協(xié)議監(jiān)管。

對于申請醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟困難人員，或到尚未開展即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，《意見》明確指出，當(dāng)?shù)孛裾块T要及時受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時享受到醫(yī)療服務(wù)。

為方便困難群眾看病，《意見》還指出，要加強醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)辦管理方面的銜接，改進(jìn)各項制度的結(jié)算辦法，探索實行“一站式”管理服務(wù)，逐步實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享，提高管理服務(wù)效率，方便困難群眾。

增加救助內(nèi)容強調(diào)“兼顧門診救助”

近年來，以心血管疾病、高血壓、糖尿病等為代表的慢性病，已成為嚴(yán)重威脅人們健康的殺手?！兑庖姟穼骖欓T診救助的規(guī)定，既可以防止小病釀成重病，提高困難群眾健康水平，也可以避免救助對象過度利用住院醫(yī)療服務(wù)。

《意見》規(guī)定，要根據(jù)救助對象的不同醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務(wù)。要堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助。

《意見》明確，住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對象個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，門診救助主要幫助解決符合條件的救助對象患有常見病、慢性病、需要長期藥物維持治療以及急診、急救的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。

提出實行不同方式的救助也是《意見》的亮點之一?！兑庖姟芬?guī)定，對城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶和其他經(jīng)濟困難家庭人員，要按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對其難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費用給予補助。

《意見》還要求，各地要根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補助方案，逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補償后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。

經(jīng)濟困難家庭人員將逐步納入救助

對于地方政府規(guī)定的特殊困難群眾主要考慮地區(qū)經(jīng)濟條件的差異，有條件的可以適當(dāng)擴大救助群體。比如一些地方將救助人群擴大到低收入老年人、重度殘疾人等。

《意見》進(jìn)一步擴大了醫(yī)療救助對象的范圍，指出在切實將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶納入醫(yī)療救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將其他經(jīng)濟困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍。

《意見》指出，其他經(jīng)濟困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。具體救助對象界定標(biāo)準(zhǔn)，由地方民政部門會同財政等有關(guān)部門，根據(jù)本地經(jīng)濟條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素制定，并報同級人民政府批準(zhǔn)。