工傷保險是對勞動者的職業(yè)傷害實行經(jīng)濟補償和物質(zhì)幫助的一種社會保障制度，通過工傷保險機制，使受到職業(yè)傷害的勞動者及時獲得醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)，并分散雇主在勞動者職業(yè)傷害上的風(fēng)險責(zé)任，這一制度已成為世界各國通行的制度。據(jù)國際勞工組織的統(tǒng)計，在本世紀(jì)初期，全世界已有164個國家建立了工傷保險制度。

一、發(fā)達(dá)國家工傷保險制度概述

工傷保險制度是伴隨著資本主義工業(yè)生產(chǎn)造成的大量傷亡事故和職業(yè)病，并在強大的社會壓力下建立起來的。1884年，德國制定了世界上第一部《工人傷害賠償保險法》，對涉及工業(yè)事故和職業(yè)病及其預(yù)防與補償問題作出了專門的規(guī)定，確立了無過失責(zé)任原則，建立了工傷保險制度，并被世界上大多數(shù)國家所仿效。

在保險模式上，目前世界上實行工傷保險的國家大體為兩種模式：一種是社會保險模式，另一種是雇主責(zé)任保險模式。采用前一種模式的約占實行工傷保險制度國家的2／3，它們是用公共基金實施的，其工傷保險基金可以是一般社會保險基金的組成部分，也可以是單獨的。在這些國家，凡參加工傷保險的雇主，都必須向社會保險機構(gòu)交納工傷保險基金，由社會保險機構(gòu)支付傷殘補助金。采用后一種模式的是少數(shù)國家，其雇主責(zé)任保險有兩種情況：一是受傷的工人或遺屬直接向雇主要求索賠，雇主根據(jù)法律規(guī)定向他們直接支付賠償費用。如果工傷還涉及其他方面的爭議，法院或國家有關(guān)機構(gòu)將出面解決；二是雇主為其雇員的工傷風(fēng)險實行保險。這些雇主只能通過向私人保險公司投保而得到保險，而保險公司征收的傷害保險費，通常是根據(jù)各企業(yè)或各產(chǎn)業(yè)部門的工傷事故發(fā)生的情況或根據(jù)工作風(fēng)險程度進(jìn)行評定，保險費可能差別很大。

在保險范圍上，多數(shù)國家的工傷保險制度一般適用于工薪勞動者，通常不適用于自我雇傭者。一些工業(yè)化水平較高國家的工傷保險，幾乎包括所有雇員。如德國參加保險的人員不僅有產(chǎn)業(yè)界雇員，而且包括農(nóng)民、教師、政府雇員等。

在基金的籌集方式上，大致有三種：第一，單獨確定法。基本繳費額用預(yù)測的方式確定，然后再根據(jù)雇主的經(jīng)歷進(jìn)行調(diào)整，個別工傷事故的有關(guān)數(shù)據(jù)和賬目要求只針對某一個企業(yè)。第二，集體確定法。這種辦法與單獨確定法較為相似，不同的是，費用是根據(jù)企業(yè)所在的產(chǎn)業(yè)部門發(fā)生工傷危險的情況制定的。第三，統(tǒng)一確定法。在這種方法中，所有雇主一律交納統(tǒng)一數(shù)額的保險基金，數(shù)據(jù)和賬目也是針對整個制度而設(shè)計的。

在管理體制上，工傷保險組織機構(gòu)的設(shè)立取決于該國實行哪一種保險模式。實行雇主責(zé)任制的國家一般由商業(yè)保險機構(gòu)管理，實行社會保險的國家則由公共機構(gòu)或保險基金會單獨負(fù)責(zé)。在這方面，最具代表性的要屬德國。德國的工傷保險由同業(yè)公會負(fù)責(zé)。工傷保險同業(yè)公會按行業(yè)劃分，拿國共有34個，實行行業(yè)統(tǒng)籌。工傷保險同業(yè)公會雖屬社團組織，由董事會和公會代表大會自治(兩會代表雇主、雇員各占50％)管理，由國家安全生產(chǎn)監(jiān)察部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，但具有特定的行政執(zhí)法權(quán)。

二、我國工傷保險制度歷史沿革及其現(xiàn)狀

1951年，我國的工傷保險制度開始建立，直到 20世紀(jì)80年代中期以后，開始在部分地區(qū)進(jìn)行工傷保險改革試點，開始了真正適應(yīng)市場經(jīng)濟需要的工傷保險制度建設(shè)的探索。1996年，原勞動部在總結(jié)各地經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，頒發(fā)了《企業(yè)職工工傷保險實行辦法》(勞動部發(fā)[1996]266號)，對工傷保險的實施范圍、工傷認(rèn)定、待遇項目和支付標(biāo)準(zhǔn)、工傷保險基金和繳費制度、政策監(jiān)督及組織實施等作了基本規(guī)定，突破了工傷保險僅適用于國有企業(yè)和集體企業(yè)的限制，把工傷保險覆蓋面擴大到各類企業(yè)及全體職工，并統(tǒng)一了工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，工傷保險由企業(yè)保險向社會保險邁出了一大步。 2003年4月 27日，國務(wù)院頒布(工傷保險條例)，為發(fā)展工傷保險制度確立了法律框架。目前，我國工傷保險由勞動保障行政部門管理，基金管理“以支定收，收支平衡”，保障范圍擴展至境內(nèi)各企業(yè)的職工和個體工商戶的雇員，保險費按照職工工資總額的一定比例由企業(yè)繳納，職工個人不繳費。據(jù)我國勞動和社會保障部統(tǒng)計，2005年初，全國已有29個省、自治區(qū)、直轄市開展了工傷保險，參保職工人數(shù)為4 575萬人，共征繳工傷保險基金38億元。

我國工傷保險制度的發(fā)展，對于保障勞動者的合法權(quán)益，促進(jìn)安全生產(chǎn)，維護(hù)社會公平和穩(wěn)定起到了積極作用。但是，在實施過程中也還存在一些問題：一是工傷保險的相關(guān)法規(guī)不健全。2004年起開始實施的《工傷保險條例》對我國工傷保險制度的適用范圍、工傷保險基金的來源、工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)、工傷爭議的處理等作出了原則性規(guī)定，但在具體實施過程中，還缺少一些與之相配套的規(guī)范性文件；二是工傷保險差別費率制定得不夠科學(xué)，浮動費率機制沒有完全形成。工傷保險差別費率檔次劃分較少，沒有按不同行業(yè)的特點和事故發(fā)生的概率確定費率，甚至挫傷了部分企業(yè)參保的積極性，未能充分利用好工傷保險差別費率和浮動費率機制經(jīng)濟杠桿的調(diào)節(jié)作用；三是工傷保險在事故預(yù)防上乏力，安全生產(chǎn)與工傷保險跨部門管理，工傷保險管理部門沒有安全生產(chǎn)技術(shù)支撐條件，缺少工傷保險的自我能動功能

三、完善我國工傷保險制度的建

(一)適應(yīng)需要，完善工傷保險的法規(guī)體系

作為我國工傷保險的法律體系，無疑《工傷保險條例》是其核心，但在此基礎(chǔ)上，還需要制定一系列相關(guān)的規(guī)范性文件和實施細(xì)則，例如制定《工傷認(rèn)定管理辦法》用以規(guī)范工傷申請、受理、認(rèn)定的程序及相關(guān)人員的權(quán)利責(zé)任和義務(wù)；制定《勞動能力鑒定管理辦法》用以規(guī)范勞動能力鑒定的組織、管理和程序；制定《工傷保險遺屬撫恤條件》用以明確享受遺屬撫恤的資格；制定《工傷保險待遇支付管理辦法》用以規(guī)范長期工傷待遇改為一次性支付的條件和標(biāo)準(zhǔn)；制定《工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理辦法》用以規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)的水平、標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)機構(gòu)的責(zé)任。

(二)不斷探索，建立科學(xué)規(guī)范的工傷保險費率機制

科學(xué)、規(guī)范的費率機制，有利于工傷保險成本分配的公平性，也有利于促進(jìn)企業(yè)的安全生產(chǎn)，因此，國家應(yīng)按行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)近年來工傷事故的發(fā)生率、傷亡人數(shù)及程度進(jìn)行測算，制定全國的行業(yè)風(fēng)險費率，并根據(jù)各投保單位每年的職業(yè)風(fēng)險變化和保險基金的支付率定期對費率進(jìn)行調(diào)整。

(三)理順體制，將工傷保險納入安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門統(tǒng)一管理

目前，我國工傷保險由勞動和社會保障部門管理，從表面上看，工傷保險具有社會保障的屬性，將社會保障多險種放在同一部門管理，似乎理順了關(guān)系，但從實際上看，因工傷保險與其他社會保險制度的相關(guān)性不大，組織方式與實際效果和制度目標(biāo)之間產(chǎn)生了脫節(jié)。工傷保險是為了促進(jìn)安全生產(chǎn)，安全生產(chǎn)是為了減少事故和工傷補償，可以說工傷保險離開了安全生產(chǎn)就無生存的根基。從代表世界發(fā)展主流趨勢的德國、日本兩大模式來看，或作為國家法律授權(quán)的社團組織獨立運作，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督；或由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門直接負(fù)責(zé)管理。[5)我國工傷保險的體制建設(shè)，應(yīng)取德國和日本之所長，并結(jié)合我國實際，由國家和各省設(shè)立獨立的事業(yè)單位負(fù)責(zé)基金運作，實行省級統(tǒng)籌，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)制定政策和工傷基金的監(jiān)管，統(tǒng)籌規(guī)劃，整體推進(jìn)。

(四)確立新型觀念，完善工傷保險的運行系統(tǒng)

就整個工傷保險運行系統(tǒng)來講，工傷保險的賠償只是工傷保險的一部分。國際工傷保險的發(fā)展已走過被動賠償?shù)南麡O工傷保險階段，工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)和工傷賠償相結(jié)合已是國際工傷保險發(fā)展的主流。近幾年我國工礦企業(yè)事故頻繁，除安全監(jiān)察水平、安全生產(chǎn)技術(shù)水平等因素外，工傷保險開展不力也是一個重要因素。因此，要確立預(yù)防、康復(fù)、賠償相結(jié)合的新型觀念，在切實做好工傷理賠的基礎(chǔ)上，積極開展工傷事故預(yù)防，通過各種手段減少和降低事故發(fā)生率和職業(yè)病發(fā)病率，并逐步將受傷職工的康復(fù)也納入保險體系。

(五)加強隊伍建設(shè)，提高工傷保險的組織管理水平

提高工傷保險組織管理工作，加強工傷保險隊伍建設(shè)，是全面推進(jìn)工傷保險制度的基礎(chǔ)。一要加強工傷保險行政機構(gòu)、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定機構(gòu)的組織建設(shè)；二要建立一支工傷保險法律、勞動鑒定技術(shù)、信息化和計算機管理研究的專家隊伍，開展工傷保險的科學(xué)研究工作，依靠科學(xué)研究推進(jìn)工傷保險工作的開展；三要加強勞動保障的執(zhí)法隊伍建設(shè)，逐步淡化其行政色彩，強化其法律特點，時機成熟時在法院系統(tǒng)建立“勞動保障法庭”，形成一支專業(yè)化、高水平的從事勞動保障法律事務(wù)的經(jīng)辦隊伍。