11月1日，《中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略》的課題，終于結(jié)題面世。一年多前，中國人民大學(xué)教授鄭功成帶領(lǐng)200多名專家學(xué)者，正式開啟了報告的調(diào)研寫作。

調(diào)研報告啟動的初衷之一即為順應(yīng)國民經(jīng)濟從出口依賴型向內(nèi)需驅(qū)動型發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變，以社會保障的完善提高民眾的安全預(yù)期，提高我國人力資本水平。

“總言之，意圖通過社會保障覆蓋面的不斷擴大，到2020年基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系，到2049年建國百周年之時，建立比較完善的社會保障制度?！编嵐Τ烧f。

社會保障支出占GDP比重應(yīng)逐步增加

報告勾畫了從現(xiàn)在到2050年前，中國社會保障體系發(fā)展的三階段戰(zhàn)略藍圖。

第一步， 從2008至2012年，以現(xiàn)屆政府任期為期，初步構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的最低生活保障制度、醫(yī)療保障制度與養(yǎng)老保障制度。

第二步，自2013至2020年，以下一屆政府任期為起點，到2020年全面建設(shè)小康社會為終點，目標任務(wù)是實現(xiàn)社會保障制度全面定型、穩(wěn)定發(fā)展。

第三步則是從2021至2049年，不斷提高保障水平，確保國民的生活質(zhì)量，全方位滿足國民對社會保障及相關(guān)服務(wù)的需求，邁向中國特色社會主義福利社會。

為達成系列目標，報告給出了相關(guān)措施建議。鄭功成指出，隨著社會保障從目前僅覆蓋勞動者總量的20％左右到2020年前覆蓋到全體勞動者，社會保險基金收支規(guī)模在未來10多年內(nèi)將持續(xù)大幅增長。

在此基礎(chǔ)上，專家建議，今后要建立適度的社保戰(zhàn)略儲備基金。根據(jù)測算，我國基本養(yǎng)老保險制度從現(xiàn)在到2040年，前期高速積累，后期支大于收，但整個期間可以實現(xiàn)收支平衡；到2040年后需要尋求外部資金支持。報告認為，從這個意義上說，建立戰(zhàn)略儲備性基金并在2040年后開始利用，是完全必要的。

報告指出，根據(jù)國際對比研究和我國的發(fā)展趨勢，我國社會保障支出占GDP的比重在三步走戰(zhàn)略的目標年份即2012、2020、2049年，應(yīng)分別不低于7％、15％、25％；其中財政性社會保障支出占財政支出的比重到2012、2020、2049年，應(yīng)分別不低于15％、20％、30％。

而社會保障管理體制對諸多目標的實現(xiàn)尤為關(guān)鍵。報告認為，要朝著集中統(tǒng)一監(jiān)管的社會保障管理體制走，建議在2013年新一屆政府成立時，設(shè)置盡可能統(tǒng)一集中的社會保障監(jiān)督管理機構(gòu)，集中監(jiān)督管理各項基本社會保障事務(wù)，同時合理劃分中央和地方政府在社會保障事務(wù)中的權(quán)力與職能。

醫(yī)療保障從“多元”過渡至“一元”

在社會保障戰(zhàn)略體系中，醫(yī)療保障、養(yǎng)老保障、社會救助三大內(nèi)容構(gòu)成了其基本骨架，此次社會戰(zhàn)略報告專門下分三個分報告，提出對應(yīng)建議。

在基本醫(yī)療保障制度方面，專家認為，在制度結(jié)構(gòu)上，要從現(xiàn)行的“三元制”過渡到“二元制”，再發(fā)展到“一元制”。

在盡快實現(xiàn)多元醫(yī)療保障制度覆蓋全民的同時，將個人與政府分擔繳費責(zé)任的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度并軌，統(tǒng)一為居民醫(yī)療保險；在條件成熟時，再與職工基本醫(yī)療保險并軌。

“這也對現(xiàn)行醫(yī)改方案中，對三個制度未來發(fā)展方向不甚清晰的路子，給予了回答。”一位醫(yī)療保障報告參與人指出。

這種多元聚合改革的時間表分別對應(yīng)前述社會保障整體戰(zhàn)略的三個階段，具體的改革路徑是：今后基本醫(yī)療保障制度體系整合的發(fā)展方向，要從當前基本醫(yī)療保障體系中不合理的戶籍標準、行業(yè)部門標準、就業(yè)標準交叉并存的局面，邁向僅以就業(yè)標準區(qū)別勞動者和居民，并最終過渡到一元的制度安排。

報告還提到，在保障內(nèi)容上，今后要從疾病醫(yī)療向健康保險發(fā)展，即從現(xiàn)階段主要保障疾病醫(yī)療，發(fā)展到兼及疾病預(yù)防、保健服務(wù)，真正以提高國民健康素質(zhì)為目標。

“當務(wù)之急是理順監(jiān)督管理體制，并為制度的逐步整合奠定堅實基礎(chǔ)?！编嵐Τ芍赋?。