最新出臺了《關(guān)于促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)療保險支付范圍，適當(dāng)降低參保人員醫(yī)療費用自付比例。

引導(dǎo)參保人員社區(qū)就醫(yī)

隨著醫(yī)療保險覆蓋面的擴大，今后將擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定點范圍。允許各類為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以及門診部、診所、醫(yī)務(wù)所、醫(yī)務(wù)室等機構(gòu)）申請醫(yī)療保險定點服務(wù)。同時，適當(dāng)拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，不斷完善醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法。

此外，參保人員選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)中要有1至2家定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。對實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，參保人員可選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下設(shè)的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為定點看病的地方。

社區(qū)醫(yī)療也將聯(lián)網(wǎng)

針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)特點，勞動部門將制定方便快捷、管理高效的業(yè)務(wù)管理流程。采取多種方式對定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)支持。完善社區(qū)勞動保障平臺建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)勞動保障平臺在醫(yī)療保險管理中的作用，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險參保人員的社區(qū)管理。盡快實現(xiàn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)計算機聯(lián)網(wǎng)，參保人員健康醫(yī)療信息共享，醫(yī)療費用直接結(jié)算。

社區(qū)定期健康檢查

今后，要在醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)物價部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格標(biāo)準，對定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的一般常見病和多發(fā)病診療等基本醫(yī)療服務(wù)進行逐項審定，明確納入醫(yī)療保險基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目。參保人員發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費用，符合出入院標(biāo)準的由醫(yī)療保險基金按規(guī)定給予支付。

同時，醫(yī)療保險參保人員公平享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面向轄區(qū)居民提供的健康教育、健康檢查、預(yù)防保健、建立健康檔案以及慢性病和精神病社區(qū)管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，其中按規(guī)定應(yīng)免費提供的服務(wù)，醫(yī)療保險基金和參保人員個人不再額外支付費用。

參保人員可選擇“家床”治療

專家建議，參保人員患重病、大病及需要手術(shù)治療的和疑難雜癥需要確診的，一般應(yīng)首選三級醫(yī)院，病情不是十分嚴重的可選擇二級醫(yī)院，如果僅僅是恢復(fù)和康復(fù)期的以及已確診為慢性病的參?；颊咭赃x擇一級醫(yī)院為宜。另外在三級醫(yī)院已手術(shù)完畢脫離危險期進入恢復(fù)和康復(fù)期的也可選擇轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院至二級或一級醫(yī)院進行后續(xù)治療。同時，符合條件的參保人員還可選擇“家床”治療。