健康保險(xiǎn)具有很強(qiáng)的社會(huì)管理功能，是國(guó)家醫(yī)療保障體系的重要組成部分，可以發(fā)揮保障和改善國(guó)民健康水平的重要作用。為確保這些作用的充分發(fā)揮，必須最大限度地優(yōu)化保險(xiǎn)資源配置，有效控制健康保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)前可以從以下四個(gè)方面入手：

第一，大力推進(jìn)健康保險(xiǎn)專業(yè)化建設(shè)，提高風(fēng)險(xiǎn)管控能力。首先要建立以大集中為主要特征的健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)模式；其次是要建立專業(yè)化的產(chǎn)品體系；再次，開發(fā)和建立專業(yè)化信息系統(tǒng)；最后，建立和培育專業(yè)化的人才隊(duì)伍。

第二，加強(qiáng)醫(yī)療過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)管控，避免超額賠付?？梢酝ㄟ^(guò)加強(qiáng)與社保部門的合作，借助政府力量，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司之間的信息共享平臺(tái)，及時(shí)共享參保人員就診的各種信息。同時(shí)還要與客戶服務(wù)的改善有效結(jié)合，防止出現(xiàn)三方博弈。

第三，大力推進(jìn)健康教育和健康管理，提高參保人員的健康意識(shí)和健康水平。保險(xiǎn)公司要大力開展健康教育和宣導(dǎo)，對(duì)參保人員進(jìn)行有關(guān)健康生活方式和疾病預(yù)防的教育。同時(shí)加強(qiáng)健康管理服務(wù)，改變傳統(tǒng)服務(wù)理念和方式。

第四，完善健康保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境。呼吁將健康保險(xiǎn)作為與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人壽保險(xiǎn)并列的第三領(lǐng)域進(jìn)行單獨(dú)監(jiān)管，實(shí)行與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人壽保險(xiǎn)類似的專屬經(jīng)營(yíng)。對(duì)經(jīng)辦健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，提高保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)和諧社會(huì)的能力。