“醫(yī)療體制改革的具體方案(以下簡稱方案)很可能于今年底正式頒布，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心將成為此項(xiàng)改革基礎(chǔ)。未來的社區(qū)醫(yī)療體系將吸引越來越多的社會資本參與到改革活動中。”這是記者近日在衛(wèi)生部有關(guān)人士處獲得的消息。

而新政策中，社會資本參與到哪些領(lǐng)域是受到國家允許的并且能夠帶來經(jīng)濟(jì)效益，則受到了投資者普遍的關(guān)注。

國家為投資社區(qū)醫(yī)療開綠燈

在醫(yī)療體制改革過程中，大量的社會資金希望參與其中。但是，在國家衛(wèi)生體制改革的相關(guān)政策不明朗的前提下，社會資本卻不敢輕跨“雷池”半步。

隨著國家在政策和資金上開始鼓勵社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，“社區(qū)醫(yī)療熱”開始出現(xiàn)。9月21日，北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹公開表示，國家在政策上允許私人申請開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，這一信息讓更多人已經(jīng)開始觀望政府下一步將采取的政策舉措。

據(jù)鄧小虹介紹，私人社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須遵守相關(guān)服務(wù)要求，此外，還將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間設(shè)定距離限制，如果在某個(gè)區(qū)域里已經(jīng)有政府開辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供設(shè)區(qū)服務(wù)的情況下，私人衛(wèi)生服務(wù)中心將不再被批準(zhǔn)。私人開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要在具有所需的人員和設(shè)備配置的前提下，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行申請。

衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司副司長張斌在接受采訪時(shí)表示，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)目標(biāo)非常明確，是為所有的國民提供基本醫(yī)療保證。通過建立一層以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主的初級衛(wèi)生保健體系，加上以解決急危病癥為主的二三級醫(yī)療體系，以完善我國醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)成。當(dāng)然，鼓勵社會資本投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)工作是促進(jìn)這項(xiàng)工作盡快發(fā)展的重要基礎(chǔ)。但是，社會資本參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)必須符合國家推進(jìn)這一體系建設(shè)的宗旨，符合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系作為一項(xiàng)公益所必須承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“六位一體”的功能，即醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)功能。

其次，有關(guān)部門正在推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品銷售“零差率”，以北京市進(jìn)行的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工作的試點(diǎn)為例，政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取收支兩條線的管理辦法，盡可能地避免醫(yī)療服務(wù)與利益聯(lián)系在一起，突出這一體系的公益性特點(diǎn)。在這樣的情況下，私人參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中將存在很大風(fēng)險(xiǎn)，社會資本投入后如何獲得利益成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

社會資本補(bǔ)充社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系

“公益性的目標(biāo)以及社會資本的逐利性之間存在著很大的矛盾。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要突出公益性的特點(diǎn)決定，政府投入在其中必須占主導(dǎo)，但是，這并不表示社會資本沒有參與的空間?！毙l(wèi)生部原政策法規(guī)司司長、政策法規(guī)研究專家李長明說。在政府開展的公益性服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，社會資本可以參與到多層次服務(wù)并存的服務(wù)體系。未來，社會資本應(yīng)當(dāng)以提供個(gè)性化的社區(qū)服務(wù)為發(fā)展方向。

政府推進(jìn)的社區(qū)服務(wù)體系僅能保證最基本的醫(yī)療項(xiàng)目，因此，在個(gè)性化服務(wù)方面給社會資本保留了很大的發(fā)展空間。由于社區(qū)居民的消費(fèi)水平參差不齊，社會資本投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域可以根據(jù)居民消費(fèi)水平的不同，提供盈利性和延伸性服務(wù)項(xiàng)目，以此來保證其自身的發(fā)展。

此外，社會資本進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)必須要根據(jù)當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)政策和規(guī)定，根據(jù)各地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃來進(jìn)行投資。據(jù)了解，目前北京市朝陽區(qū)正在建立該區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，“這項(xiàng)工作完成后，投資者可以根據(jù)規(guī)劃的具體內(nèi)容選擇具體的投資項(xiàng)目和地點(diǎn)?！崩铋L明補(bǔ)充說。

浙江康恩貝集團(tuán)有限公司首席顧問?？锷平ㄗh，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)過程中，需要兼顧城市和農(nóng)村兩方面。在城市可以開展多層次的服務(wù)體系建設(shè)，而在一些有一定基礎(chǔ)的農(nóng)村地區(qū)需要給予社會資本更大吸引政策，畢竟國家在短時(shí)間內(nèi)還不能在全國范圍內(nèi)建立完善的社區(qū)服務(wù)體系。“如何來推行還要看國家相關(guān)政策正式出臺后才能判斷，不過這一政策的出臺，必然會對整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系產(chǎn)生巨大的影響?！弊？锷普f。