福州市政府近日印發(fā)了《福州市2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，確定了擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面、提升基本醫(yī)療保障水平、完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院改革等一系列醫(yī)改重點任務(wù)。按要求，今年福州市將基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率要達(dá)95%以上

今年，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保任務(wù)數(shù)為245.4萬人（不含平潭），參保率要達(dá)95%以上，重點是要解決好縣以下城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工參保問題，進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村醫(yī)療合作覆蓋面，全市參合率繼續(xù)穩(wěn)定在98%左右。這意味著我市年內(nèi)將基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

在保障水平方面，政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年220元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例達(dá)到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右。此外我市將通過多種形式提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額，使其達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上。

另外，參保人員在我市實施基本藥物零差率的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診特殊病種時，如高血壓、糖尿病等門診特殊病種，使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線，直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償擴(kuò)大到全市

今年，新農(nóng)合保障水平進(jìn)一步提高。新農(nóng)合住院鄉(xiāng)級補(bǔ)償比例控制在90%左右，縣級補(bǔ)償比例控制在不低于75%，縣級以上補(bǔ)償比例原則上不低于50%。今年，普通門診補(bǔ)償范圍將擴(kuò)大到全市有農(nóng)業(yè)人口的縣（市）區(qū)。符合條件的村衛(wèi)生所也將納入新農(nóng)合報銷范圍。

門診特殊病種范圍逐步擴(kuò)大，重性精神病人及50%以上的乙類特殊病種的門診治療費用將納入門診特殊病種補(bǔ)償范圍。重癥尿毒癥等特殊病種的保障水平也得到提高。今年，我市將把重癥尿毒癥（透析）、惡性腫瘤（含白血病，化學(xué)治療和放射治療）的封頂線提高到2萬元。

重大疾病報銷方面，將完善新農(nóng)合重大疾病住院大額醫(yī)療費用補(bǔ)充補(bǔ)償制度，年度內(nèi)累計政策范圍內(nèi)費用自付部分超過2萬元的，超過部分按照70%的比例予以補(bǔ)充補(bǔ)償，最高支付限額20萬元。例如，一個參合農(nóng)民因為重大疾病住院花了10萬元，按最高封頂線報銷7萬元后，剩下3萬元中有1萬元可以再次報銷70%，所得補(bǔ)償款為7000元。

農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點范圍將擴(kuò)大到全市，并逐步擴(kuò)大大病保障病種范圍。根據(jù)具體政策，今年開始，全市所有縣（市）0~14周歲（含14周歲）的白血病、先天性心臟病農(nóng)村參合患兒可申請大病醫(yī)保，治療費用按病種付費，白血病定額8萬元，先天性心臟病2.5萬元，個人只要支付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%，剩下70%的費用由新農(nóng)合基金支付。

此外，今年我市還將主要針對城鄉(xiāng)困難居民患部分重特大疾病，如惡性腫瘤、再生障礙性貧血、白血病、尿毒癥、先天性心臟病等給予救助。

鼓勵“非公”衛(wèi)生所實行“零差率”

方案提出，上半年，全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都實施零差率銷售改革。這意味著，市民日后在我市所有公立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以購買到零差率銷售的基本藥品。所謂藥品零差率，指在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，對常見病、多發(fā)病使用的基本藥品，實行按藥品進(jìn)價銷售，也就是進(jìn)價多少，就賣多少錢。

為確?；舅幬镌诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到全面配備和使用，全市將組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度執(zhí)行情況的考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費掛鉤。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面落實績效工資，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。此外，我市還將增加若干常見門診慢性病病種的藥物品種，更好地適應(yīng)上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診用藥需求。

此外，福州市將鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。

新增病床數(shù)1200張以上

今年，我市要加強(qiáng)中心城區(qū)醫(yī)院建設(shè)，爭取新增病床數(shù)1200張以上；計劃選擇市二醫(yī)院、市八醫(yī)院等開展引入優(yōu)質(zhì)社會資本合作辦醫(yī)試點；努力推動?xùn)|部新區(qū)醫(yī)院項目，籌劃在鼓山或南嶼等規(guī)劃區(qū)域引進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源，興辦上規(guī)模醫(yī)院，形成多元化辦醫(yī)格局。為加強(qiáng)兒科救治能力，全市每所二級以上（含二級）公立綜合醫(yī)院建成一個規(guī)范的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，兒科床位占比達(dá)到≥5%。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，今年我市將在閩侯尚干、小箬，連江敖江、江南，長樂文嶺共5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各建1所衛(wèi)生院，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有1所衛(wèi)生院；為20所中心衛(wèi)生院提升設(shè)備配置，重點加強(qiáng)其急診科、普通外科、手術(shù)室、康復(fù)室等主要科室的主要設(shè)備裝備；建設(shè)村衛(wèi)生所686所；改擴(kuò)建8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)每個街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；加強(qiáng)診療設(shè)備配備，使全市46所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

閩侯連江試點縣級醫(yī)院改革

今年，我市將選擇閩侯、連江等縣（市）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，在這兩個縣各選擇1所縣級醫(yī)院開展綜合改革試點，在以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、人事管理、收入分配、績效考核、實施臨床路徑、建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體等方面進(jìn)行改革。在福清、長樂等條件較為成熟的地區(qū)，我市將積極探索開展首診制試點，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)和鼓勵一般常見病、多發(fā)病患者首診制轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大病預(yù)約轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。

今年我市將推進(jìn)市屬三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中心衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體，實施首診在社區(qū)，建立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度；推廣慢性病醫(yī)院社區(qū)一體化防治管理模式，逐步建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性非傳染性疾病預(yù)防、治療和管理的分工協(xié)作機(jī)制；為縣級以上綜合醫(yī)院配置遠(yuǎn)程病歷終端設(shè)備，推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市三級醫(yī)院之間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診。

住院前門診檢查納入醫(yī)保

為縮短患者平均住院日，患者住院前門診檢查將納入醫(yī)保支付范圍，以鼓勵支持患者做到門診先檢查后住院治療。為有效控制醫(yī)藥費用，將加大對開“大處方”行為的查處力度，并適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價格的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項目的價格。

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)將更加完善。今年，全市二級以上醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，全市所有三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并實行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。

按要求，今年年底，全市所有三級醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)20%，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%。今年同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果可實現(xiàn)互認(rèn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可返聘退休醫(yī)生

今年，我市要選派124名醫(yī)師下鄉(xiāng)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并招聘培養(yǎng)25名“專升本”畢業(yè)生充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要延聘、返聘一批退休醫(yī)生；落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助和扶持政策，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險工作，解除鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂；建立定向委培制度，采取學(xué)歷教育方式為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)能夠扎根當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的本、?？飘厴I(yè)生。

全市三級醫(yī)院還要組建醫(yī)療小分隊，定期到邊遠(yuǎn)縣、鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)，并推進(jìn)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和家庭簽約醫(yī)生，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。