常規(guī)檢查、還有心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)好多項(xiàng)目，現(xiàn)在每周都要去檢查一次，每次要好幾百，聽說住院生孩子的費(fèi)用更貴?！毙⌒篮驼煞蚨紱]有北京戶口，享受不了北京市的生育保險(xiǎn)，單位也不給報(bào)銷，自己和丈夫兩人每月的收入不過3000元，無奈之下，小欣決定回老家生孩子。

在流動(dòng)人口超過500萬的北京市，像小欣這樣的人為數(shù)不少。今天上午，長期致力于婦女權(quán)益保護(hù)的北京大學(xué)法學(xué)院婦女法律研究與服務(wù)中心提交了一份《北京市流動(dòng)?jì)D女生育健康研究報(bào)告》(以下簡稱報(bào)告)，報(bào)告涉及北京市城八區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口分布集中的8個(gè)街道社區(qū)，涉及流動(dòng)?jì)D女1200名。

流動(dòng)?jì)D女高中文化程度不超過兩成

報(bào)告提出，流動(dòng)?jì)D女在城市中處于次級勞動(dòng)力市場，她們的文化程度以初中所占比例最高，達(dá)51.9％，高中文化程度僅占14.1％。她們大多從事餐飲服務(wù)、購銷、社會(huì)服務(wù)和居民生活服務(wù)，工作單位以私營企業(yè)和個(gè)體工商戶居多。

這樣的文化程度決定了流動(dòng)?jì)D女普遍經(jīng)濟(jì)狀況差、工作時(shí)間長、居住條件和衛(wèi)生條件差。扣掉正常生活開支，獨(dú)居流動(dòng)?jì)D女人均剩余每月606元，和家人合住的不足400元。

此外，她們平均每月的休息時(shí)間只有2．7天，報(bào)告中，有超過三分之一的流動(dòng)?jì)D女稱一個(gè)月也沒有一次休息時(shí)間，每月休息時(shí)間少于4天的人數(shù)超過半數(shù)。受收入水平的制約，流動(dòng)?jì)D女居住條件簡陋、衛(wèi)生條件差是普遍存在的現(xiàn)象。

從調(diào)查結(jié)果來看，“文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、生活水平三低”已經(jīng)成為流動(dòng)?jì)D女自身健康意識不高的根本原因。

北大婦女法律中心項(xiàng)目協(xié)調(diào)人林麗霞舉例說，接受調(diào)查的北京某醫(yī)院一位婦科醫(yī)生說，流動(dòng)?jì)D女容易患婦科疾病的主要原因是生活、衛(wèi)生條件差，北京不少醫(yī)院婦科門診接待的重癥婦科病患者中，外地婦女占了很大一部分。本市婦女稍感不舒服就會(huì)到醫(yī)院檢查，但是外地婦女一般會(huì)很嚴(yán)重才來治療，同時(shí)，大多數(shù)本市婦女每年都會(huì)做一次系統(tǒng)全面的婦科檢查，外地婦女則很少做。

戶籍藩籬導(dǎo)致流動(dòng)?jì)D女無法享受生育保險(xiǎn)

本次調(diào)查數(shù)據(jù)反映，流動(dòng)?jì)D女享受生育保險(xiǎn)的僅有4．0％。從2005年7月開始實(shí)施的《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》中規(guī)定，具有北京市常住戶口的職工可以享受生育保險(xiǎn)。除了無法享受生育保險(xiǎn)，目前，北京市的流動(dòng)?jì)D女不能享受北京市針對育齡婦女每年一次的免費(fèi)“兩癌”(乳腺癌和宮頸癌)篩查，以及“對困難孕產(chǎn)婦入戶走訪、發(fā)放500元慰問金的生育關(guān)懷”制度。戶籍這一承載了太多福利的制度，成為制約流動(dòng)?jì)D女獲得與本地婦女同等待遇的最大障礙。

報(bào)告同時(shí)指出，由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革正在進(jìn)行中，全國范圍內(nèi)、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療保險(xiǎn)難以順暢接續(xù)，在北京的流動(dòng)?jì)D女常年跨省、跨城鄉(xiāng)打工，實(shí)際上也難以享受戶籍地的醫(yī)療保險(xiǎn)。

此外，令流動(dòng)?jì)D女滿意并可以承受的醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)重不足。北京市流動(dòng)人口定點(diǎn)醫(yī)院、平價(jià)醫(yī)院僅有3家，這些定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用特別是住院分娩的費(fèi)用較低，吸引了不少流動(dòng)?jì)D女不惜花上兩三個(gè)小時(shí)的路程去檢查和分娩。

來這些醫(yī)院的孕產(chǎn)婦多，產(chǎn)科醫(yī)生每人每天接診人數(shù)為70人左右，醫(yī)生接診量大，態(tài)度難免不好，就診者等待結(jié)果的時(shí)間也很長。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一名做產(chǎn)前檢查的流動(dòng)?jì)D女連續(xù)等了兩天，第二天下午4時(shí)左右終于等到結(jié)果時(shí)，醫(yī)生又給她開了一張化驗(yàn)單，她丈夫?qū)⒒?yàn)單撕毀，拉著妻子就走，“咱不做恁多檢查了，也不住院生了，就在家里生?！?/p>

公共醫(yī)療服務(wù)體系尚待加強(qiáng)

據(jù)了解，近幾年，北京市的計(jì)劃生育工作將流動(dòng)?jì)D女納入其中，社區(qū)計(jì)生人員對育齡婦女予以登記，建立生育卡，以街道為中心，提供免費(fèi)發(fā)放避孕藥具等各種常規(guī)性服務(wù)。即將自10月1日起實(shí)施的《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作條例》也寓管理于服務(wù)之中，明確規(guī)定了流動(dòng)人口可以免費(fèi)享受多項(xiàng)計(jì)劃生育服務(wù)和獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)待，拓展了服務(wù)范圍，簡化了獲得服務(wù)的手續(xù)。

調(diào)查結(jié)果表明，流動(dòng)?jì)D女對某些相關(guān)服務(wù)的認(rèn)知和使用情況不盡如人意。例如，90.2％的流動(dòng)?jì)D女表示，在北京沒有參加過育齡婦女生殖健康知識培訓(xùn)、68.6％的流動(dòng)?jì)D女不知道現(xiàn)居住地有免費(fèi)提供避孕藥具的場所。

流動(dòng)?jì)D女獲取生殖健康知識的途徑缺乏專業(yè)化渠道，對涉及自身生育權(quán)益的一些法律法規(guī)知曉度不高，妨礙了她們對于生殖健康相關(guān)權(quán)利的認(rèn)知。從調(diào)查中設(shè)置的測試性題目的回答情況來看，流動(dòng)?jì)D女普遍比較缺乏生殖健康基本知識。

“知識不足、意識不強(qiáng)、社會(huì)支持度低、自我防控能力弱是北京流動(dòng)?jì)D女生育健康的普遍狀況，而這些婦女又集中從事勞動(dòng)強(qiáng)度很大、勞動(dòng)報(bào)酬很少的餐飲業(yè)、保潔行業(yè)。”北京市朝陽區(qū)亞運(yùn)村北辰東路社區(qū)工作人員周麗芳說。

周麗芳在工作中發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)?jì)D女基本上沒有獲得生育健康知識的有效渠道，在有限的休息時(shí)間里，他們大多看一些娛樂節(jié)目。社區(qū)開展各種形式的健康講座時(shí)，即使她們愿意參加，她們的老板也不愿意，沒有人支持她們。但參與調(diào)查的一名流動(dòng)?jì)D女說：“以前有專門的檢查，在屋子里做的；現(xiàn)在只有尿檢和B超了，在流動(dòng)車上做，但還要填表、貼照片，很麻煩，沒人愿意去?！?/p>

北大法學(xué)院婦女法律研究與服務(wù)中心有關(guān)專家建議，有必要把生殖健康服務(wù)納入基本公共服務(wù)的范疇，把生殖健康服務(wù)作為一項(xiàng)基本的公共服務(wù)，進(jìn)一步降低流動(dòng)?jì)D女在此方面的成本支出，提高其有效支付能力和就醫(yī)意愿。

當(dāng)前的流動(dòng)?jì)D女生殖健康問題的服務(wù)體系尚不健全，在加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè)的同時(shí)，要強(qiáng)化相關(guān)機(jī)構(gòu)在此方面的責(zé)任，而且需要加強(qiáng)相關(guān)的計(jì)生委、流管辦、衛(wèi)生部門、婦聯(lián)、街道社區(qū)等機(jī)構(gòu)在流動(dòng)人口生殖健康方面的職能整合、協(xié)調(diào)。另外，應(yīng)強(qiáng)化用工單位在流動(dòng)?jì)D女生殖健康方面的責(zé)任。