“這等于構(gòu)建了一個具有中國特色的全民醫(yī)療保障框架體系。即三縱三橫，三縱是指職工醫(yī)保、新農(nóng)合、居民基本醫(yī)保；三橫是中間有一個基本制度的保證，高端需求可以利用商業(yè)保險，低端需求可由社會救助和慈善事業(yè)解決?！痹诘谒膶冕t(yī)院發(fā)展論壇上，廣東省勞動與社會保障廳醫(yī)保處處長夏青介紹說。

2007年7月，國務院發(fā)布20號文，即《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，廣東隨即選定揭陽、梅州、湛江等六個地級市開展試點工作，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城市已達11個。

夏青介紹說：“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點推行一個月的時間，六個試點地市參保人數(shù)一下到了50萬人，說明政策的吸引力非常強?！?br /> 按照目前廣東省勞保廳的計劃，城鎮(zhèn)所有參加職工醫(yī)?；蚬M醫(yī)保之外的人群都要全部納入進來。居民基本醫(yī)保本著自愿參加原則，但強調(diào)家庭成員中如果沒有成員參加職工醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療保險者，則需全部家庭成員參加?！斑@是為了制度的連續(xù)性，三個制度既清晰又能無縫銜接?！毕那嘞蛴浾呓忉尅?/p>

為了解決“三張網(wǎng)”之間的銜接問題，廣東省實行居民基本醫(yī)保起付線標準與職工醫(yī)保一致。同時，廣東省勞保廳也擬將新農(nóng)合的財政補貼標準與居民基本醫(yī)保的補貼標準拉平。不僅如此，“由于新農(nóng)合主要由衛(wèi)生部門在做，而居民基本醫(yī)保由勞保廳在做，下一步考慮設立一個共同的機構(gòu)來協(xié)調(diào)?！?br /> “要消除原來先有勞動關(guān)系才有醫(yī)療保險的做法，即先是職工醫(yī)保，然后到新農(nóng)合，再到非就業(yè)人員的醫(yī)保，現(xiàn)在是擴大居民基本醫(yī)保，然后再到新農(nóng)合，而職工醫(yī)保由于用人單位繳費積極性不高，則排在最后，這是一個倒三角的路線圖，也是一個更能體現(xiàn)公平的方式?！毕那嗾J為。

不過，“三張網(wǎng)”也帶來一個問題：由于“三張網(wǎng)”的統(tǒng)籌基金支付最高限額水平不一，如何來定義基本醫(yī)療這個概念？“簡單說，治療到什么程度才算基本醫(yī)療？這個很難區(qū)分。我的觀點是要在基金能承擔的范圍，能保到什么程度就是基本醫(yī)療，要講究基金平衡?！毕那嗾J為。
據(jù)了解，廣東省上一年度的職工醫(yī)保基金結(jié)余率達到50%，“這個比例太高了，我們現(xiàn)在要求各個市把當期的結(jié)余率壓低。另外一個把收費標準降低，總的結(jié)余率在10%~15%是比較合理的，但是太低了基金也有風險。”夏青對記者說。

他表示：“居民基本醫(yī)保到明年要求達到80%的城鎮(zhèn)開展，2009年在全省21個市全部啟動，爭取2010年全省所有城鎮(zhèn)居民全部納入醫(yī)療保險范圍?！?/p>

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