我省相關(guān)政策有五項(xiàng)調(diào)整：參保每人至少補(bǔ)貼40元；新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保；職高、中專和技校生等也納入醫(yī)保；籌資標(biāo)準(zhǔn)低于150元的要提高；門診大病也可報(bào)銷。

據(jù)省醫(yī)保中心統(tǒng)計(jì)，目前，全省76個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全部出臺(tái)了居民醫(yī)保實(shí)施辦法，我省由此成為全國第一個(gè)實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保制度無縫隙覆蓋的省份。

最近，國務(wù)院發(fā)布全國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)文件，由于我省居民醫(yī)保政策出臺(tái)早，各市執(zhí)行也有差異，為與國家制度接軌，昨天，省政府召開全省居民醫(yī)保工作會(huì)議。會(huì)議決定按國務(wù)院文件要求，對(duì)我省居民醫(yī)保的制度安排、覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、政府補(bǔ)助、保障方式等方面進(jìn)行調(diào)整和完善。此次調(diào)整后，我省所有參保居民繳納保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，均能得到至少40元的財(cái)政補(bǔ)助，從而有效減輕了參保負(fù)擔(dān)。省政府要求各地加快工作進(jìn)度，確保10月1日前，各地全面啟動(dòng)實(shí)施居民醫(yī)保的辦理，確保年內(nèi)居民醫(yī)保參保率達(dá)到80％以上，這意味著今年底全省將有1000萬人進(jìn)入居民醫(yī)保這一“健康保護(hù)傘”。

■調(diào)整之一 參保居民每人至少補(bǔ)貼40元

[現(xiàn)狀] 目前，全省13個(gè)市均出臺(tái)了居民醫(yī)保辦法，但不少地區(qū)沒有實(shí)行普惠制的財(cái)政補(bǔ)助政策，醫(yī)保費(fèi)補(bǔ)貼只給老年人、殘疾人、少年兒童、低保戶等困難群體，一般居民享受不到財(cái)政補(bǔ)貼，有的統(tǒng)籌地區(qū)也對(duì)參保的少年兒童和困難對(duì)象進(jìn)行補(bǔ)助，但標(biāo)準(zhǔn)低于國家規(guī)定的水平。

[調(diào)整] 根據(jù)國務(wù)院文件，對(duì)參保居民政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助；低保對(duì)象、重度殘疾的學(xué)生和兒童，每年每人補(bǔ)助不低于50元；其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民，每人每年補(bǔ)助不低于100元。

我省決定，對(duì)所有居民醫(yī)保的參保對(duì)象，不論一般居民還是困難居民，都給予財(cái)政補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不得低于國家規(guī)定，即一般居民不得低于每人每年40元，各地可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)提高，一般參保居民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可達(dá)籌資標(biāo)準(zhǔn)的1/3左右，但不宜超過50％。據(jù)了解，目前蘇北地區(qū)的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)一般在150-200元，蘇中地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)為200-300元，蘇南地區(qū)為300-550元。這意味著，蘇北、蘇中、蘇南地區(qū)的參保居民，一般情況下可得到每年50-67元、67-100元、100-183元的補(bǔ)助。而只給老年人、殘疾人、少年兒童、低保戶等困難群體，參保費(fèi)用主要由我省各地財(cái)政負(fù)擔(dān)。

省勞動(dòng)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)每個(gè)參保人員進(jìn)行補(bǔ)助，是居民醫(yī)保普惠性特點(diǎn)的體現(xiàn)，也是各級(jí)政府提供基本公共服務(wù)責(zé)任的體現(xiàn)，各地必須執(zhí)行。

■調(diào)整之二 2009年“新農(nóng)合”轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保

[現(xiàn)狀] 我省曾規(guī)定，縣城以上城鎮(zhèn)的居民參加居民醫(yī)保，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（下稱“新農(nóng)合”），并享受相應(yīng)的政府補(bǔ)貼。現(xiàn)在一些地區(qū)將城鎮(zhèn)居民全部納入了“新農(nóng)合”，到7月底，全省有185萬人。比如南京江寧區(qū)，目前就有約20萬城鎮(zhèn)居民參加了新農(nóng)合，雨花臺(tái)區(qū)也有1萬余人參加了新農(nóng)合；蘇州、常州等地也有類似情況。

[調(diào)整] 省勞動(dòng)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)國家和省政府要求，鑒于這些地區(qū)的情況是在省政府文件出臺(tái)前出現(xiàn)的，并延續(xù)至今，因此目前仍可按現(xiàn)有的政策框架運(yùn)行，但各地要做好把縣城以上居民納入居民醫(yī)保的準(zhǔn)備工作，原則上從2009年起，全省縣城以上的城鎮(zhèn)居民，凡是原來已經(jīng)參加“新農(nóng)合”的，都要全部轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保，享受居民醫(yī)保待遇，以統(tǒng)一全省的政策框架。

■調(diào)整之三 “三校生”也納入覆蓋范圍

[現(xiàn)狀] 目前，在我省76個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)中，有一部分沒有把職高、中專、技校等“三校生”納入居民醫(yī)保，有的統(tǒng)籌地區(qū)沒有把就業(yè)年齡段的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員納入居民醫(yī)保。這部分居民還享受不到居民醫(yī)保，成為這一制度覆蓋的“死角”。

[調(diào)整] 國務(wù)院文件明確，居民醫(yī)保的參保對(duì)象所指的中小學(xué)階段的學(xué)生，包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生。我省要求，所有統(tǒng)籌地區(qū)，都要把職業(yè)高中、中專、技校等三校生納入居民醫(yī)保。據(jù)了解，我省“三校生”目前有100余萬，包括這部分學(xué)生在內(nèi)，我省城鎮(zhèn)中小學(xué)階段的學(xué)生約有400萬人。

省政府還要求，我省在就業(yè)年齡段的無工作居民，各地也應(yīng)將其納入居民醫(yī)保，確保不出現(xiàn)制度覆蓋的空白。

■調(diào)整之四 籌資標(biāo)準(zhǔn)低于150元的要提高

[現(xiàn)狀] 省政府規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，每人每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)不得低于150元。目前，我省一些統(tǒng)籌地區(qū)還達(dá)不到150元的最低籌資標(biāo)準(zhǔn)，特別是對(duì)于特殊參保人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)過低，比如少年兒童，很多地方的籌資標(biāo)準(zhǔn)只有每人每年90元至100元。這不利于居民醫(yī)保整體保障水平的提高。

[調(diào)整] 國務(wù)院文件規(guī)定，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，地方居民家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平。省政府確定的每人每年不低于150元的標(biāo)準(zhǔn)，是經(jīng)過認(rèn)真測(cè)算得出的，因此各地凡是低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)在今后完善制度過程中提高并超過籌資標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，我省要探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制，目前，鹽城、南通等地已經(jīng)出臺(tái)辦法，對(duì)連續(xù)繳費(fèi)參保的居民，給予醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷上的優(yōu)待。

■調(diào)整之五 報(bào)銷要把門診大病包含在內(nèi)

[現(xiàn)狀] 目前，對(duì)參保居民我省有的統(tǒng)籌地區(qū)只報(bào)銷他們的住院醫(yī)療費(fèi)，而不報(bào)銷門診大病。有的地方門診大病病種偏少，保障水平偏低，參保居民受益面窄，特別是重病大病、慢性病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)相對(duì)較重。

[調(diào)整] 根據(jù)國務(wù)院和省政府文件，我省居民醫(yī)保的重點(diǎn)是解決住院費(fèi)用和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，這是居民醫(yī)保的最基本功能，一個(gè)都不能少，凡是把大病門診排除在報(bào)銷范圍外的，一律按規(guī)定納入報(bào)銷范圍內(nèi)，并逐步擴(kuò)大門診大病病種，提高保障水平。同時(shí)鼓勵(lì)有條件的地方開立門診賬戶，報(bào)銷參保居民的門診醫(yī)療費(fèi)。

■相關(guān)新聞

合力完善居民醫(yī)保

民政：醫(yī)療救助與醫(yī)保銜接

省民政廳有關(guān)負(fù)責(zé)人昨日在會(huì)上表示，對(duì)患病困難居民，在居民醫(yī)保基金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)之后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)仍較重的家庭，民政部門會(huì)及時(shí)給予一定比例的救助，幫助他們分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)長期患有慢性重癥疾病的對(duì)象，探索通過醫(yī)療救助買單的方式，并免費(fèi)提供符合政策規(guī)定的價(jià)廉、有效的常用藥品，解決他們的用藥困難。這位負(fù)責(zé)人還表示，我省即將實(shí)施的醫(yī)療救助制度將與居民醫(yī)保有效銜接，讓救助對(duì)象在門診、診療、住院、手術(shù)等發(fā)生的所有費(fèi)用，在居民醫(yī)保報(bào)銷后，對(duì)自己支付的所有醫(yī)療費(fèi)，再實(shí)行按一定比例補(bǔ)助的救濟(jì)措施。

衛(wèi)生：鼓勵(lì)退休醫(yī)生進(jìn)社區(qū)

今后，各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是保障居民醫(yī)保實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，為了建立“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)導(dǎo)向機(jī)制，我省除了在報(bào)銷比例上給予優(yōu)惠外，還將吸引更多人才到社區(qū)醫(yī)療崗位工作。省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后，我省將進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生人員的崗位培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。采取多種有效政策措施，吸引醫(yī)學(xué)院校新畢業(yè)的大學(xué)生和退休醫(yī)生到社區(qū)工作，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量。

財(cái)政：70％補(bǔ)助資金已撥付到位

為了支持居民醫(yī)保的推行，省財(cái)政廳今年在預(yù)算中安排了1.25億元專項(xiàng)資金，用于對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)給予適當(dāng)支持，目前已經(jīng)預(yù)撥了70％的補(bǔ)助資金，重點(diǎn)向經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)傾斜，根據(jù)經(jīng)濟(jì)困難程度分檔確定對(duì)地方的補(bǔ)助額度，其中，對(duì)困難居民的補(bǔ)助每人每年最高可達(dá)100元，對(duì)一般居民的補(bǔ)助最高可達(dá)30元。

■特別澄清

學(xué)校代收醫(yī)保費(fèi) 并非亂收費(fèi)

中小學(xué)生是我省居民醫(yī)保的一個(gè)重要覆蓋人群，由于他們生活較為集中在學(xué)校，我省不少地方在收繳學(xué)生們的醫(yī)保費(fèi)時(shí)，經(jīng)常委托學(xué)校組織進(jìn)行。因此有家長提出這是不是學(xué)校在搞亂收費(fèi)。對(duì)此，在昨日的全省居民醫(yī)保工作會(huì)議上，省政府有關(guān)負(fù)責(zé)人明確表示，居民醫(yī)保是按國家統(tǒng)一的政策設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)，不是強(qiáng)制參保，學(xué)校只是代為收費(fèi)，不是亂收費(fèi)。