據(jù)了解,從2012年起,三亞城鄉(xiāng)居民一檔成年人籌資標準每人每年為400元,其中,中央財政補助108元,省財政補助28元,市財政補助144元,個人繳費120元;二檔成年人和未成人員籌資標準每人每年320元,其中,中央財政補助108元,省財政補助28元,市財政補助134元,個人繳費50元。
根據(jù)相關(guān)政策,三亞住院待遇調(diào)整為:按照一檔籌資標準繳費的,一級醫(yī)院支付比例90%、二級醫(yī)院支付比例80%(原75%)、三級醫(yī)院支付比例60%,最高支付限額提高到15萬元(原12萬元);按照二檔籌資標準繳費的,一級醫(yī)院支付比例85%、二級醫(yī)院支付比例70%(原65%)、三級醫(yī)院支付比例55%(原50%),最高支付限額提高到10萬元(原8萬元)。門診統(tǒng)籌待遇標準調(diào)整為支付不設起付線,不限定支付次數(shù),按50%(原40%)給予支付,每人年度封頂一檔250元(原200元)、二檔200元(原150元)。
政策擴大了重大疾病范圍和提高待遇標準。將地中海貧血列入兒童重大疾病救治病種,其門診輸血、排鐵藥物納入統(tǒng)籌基金支付范圍。將婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病和艾滋病病人機會性感染治療納入重大疾病范圍,實行病種限價。
同時,提高重大疾病住院報銷標準(包括兒童重大疾病):二級定點醫(yī)院提高到85%,三級醫(yī)院提高到80%,年度最高支付限額提高到20萬元。重大疾病不分繳費檔次,均按此標準補償。將9類殘疾人康復項目納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍。還將門診小手術(shù)納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍,包括眼科、耳鼻喉科、普外、兒外、膽道鏡等在門診能進行的手術(shù),納入統(tǒng)籌基金支付范圍。此外,實行門診按人頭付費、大病按病種付費制度。(實習記者林方岱)