基本醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？補(bǔ)充醫(yī)保怎樣搭配最經(jīng)濟(jì)？12日，成都市社保局兩位專家對(duì)讀者的咨詢進(jìn)行了耐心解答，其中異地人員參保、報(bào)銷以及補(bǔ)充醫(yī)保的多重購買等問題尤其受到關(guān)注。

基本醫(yī)保：超過“門檻費(fèi)”才能報(bào)

對(duì)于如何辦理基本醫(yī)療報(bào)銷入院手續(xù)、費(fèi)用報(bào)銷等問題，成都市社保局基本醫(yī)療保險(xiǎn)處許衡解釋，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院程序辦理有兩種，一、在計(jì)算機(jī)已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院，憑入院證、身份證、社?？ㄖ苯愚k理入院手續(xù)；二、在計(jì)算機(jī)沒有聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院，先憑身份證、入院證、社保卡到成都市社保局領(lǐng)取計(jì)賬專用表，再辦理入院手續(xù)。

基本醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用報(bào)銷的公式為：

（一次性住院醫(yī)療費(fèi)-應(yīng)由個(gè)人首先承擔(dān)的費(fèi)用）×【（75+年齡×0.2）÷100】

其中一次性住院費(fèi)用是指一張出院證所證明的從入院到出院期間連續(xù)不間斷產(chǎn)生的住院治療費(fèi)，應(yīng)由個(gè)人首先承擔(dān)的費(fèi)用包括“起付標(biāo)準(zhǔn)”、“特殊診療項(xiàng)目”費(fèi)用×20%，“已類目錄”藥品費(fèi)用×20%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的費(fèi)用×100%。

“起付標(biāo)準(zhǔn)”即每個(gè)醫(yī)院的“門檻費(fèi)”，不同級(jí)別的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)不同，以上一年本市職工平均工資為計(jì)算基數(shù)，目前一級(jí)醫(yī)院為404.2元，二級(jí)醫(yī)院646.72元，三級(jí)醫(yī)院970.08元。

對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的計(jì)算，不同年齡段計(jì)算方式也不同。

不滿50歲的職工：本人月工資收入×2%+本人月工資收入×0.02%×本人實(shí)足年齡。

滿50歲的職工：本人月工資收入×2%+本人月工資收入×0.035%×本人實(shí)足年齡。

退休職工計(jì)算公式：本市上年社平工資×2%+本市上年社平工資×0.035%×本人實(shí)足年齡。

補(bǔ)充醫(yī)保：合理搭配購買最劃算

對(duì)補(bǔ)充醫(yī)保的購買，成都市社保局專家何國鑫對(duì)讀者解釋，購買補(bǔ)充醫(yī)保的前提是必須要參加成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其余一律不能購買。

目前成都市實(shí)施的補(bǔ)充醫(yī)保主要包括補(bǔ)（一）、補(bǔ)（二）、補(bǔ)（三）、補(bǔ)（四），其中補(bǔ)（四）為門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，適合一季度門診藥品費(fèi)用

在1000元以上的人參保，其余3種補(bǔ)充醫(yī)療保

險(xiǎn)均為住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

補(bǔ)（一）的繳費(fèi)是成都市上年市職工平均工資×5%，55周歲以上多超1歲加收10元；

補(bǔ)（二）為1000元一份，55周歲以上多超1歲加收20元；

補(bǔ)（三）則需分年齡段購買，35周歲以下（含35歲）為上年市職工平均工資×1.5%，35周歲以上55周歲以下則為上年市職工平均工資×2%，55周歲以上（含55周歲）則是上年市職工平均工資×2.5%；

補(bǔ)（四）的計(jì)算公式則為上年的市職工平均工資×1‰×實(shí)足年齡。

他同時(shí)建議，由于四種補(bǔ)充保險(xiǎn)適合不同的病癥，經(jīng)濟(jì)條件好的人可以四種全部購買，年輕人購買補(bǔ)（一）、補(bǔ)（二）、中老年人選擇購買補(bǔ)（一）、補(bǔ)（三）。

補(bǔ)充醫(yī)保的一個(gè)特點(diǎn)就是準(zhǔn)許帶病購買，但需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，最快生效的補(bǔ)三也要半年之后才能生效(補(bǔ)一和補(bǔ)二需要1年后才能生效)。

異地人員：報(bào)銷補(bǔ)充醫(yī)保有限制

何國鑫稱，沒有本市戶口的人員辦理社保和醫(yī)保，須單位參加社保和醫(yī)保后，由單位進(jìn)行辦理。在辦理了社保和基本醫(yī)療保險(xiǎn)之后，才能購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，按照相關(guān)規(guī)定，男性辦理醫(yī)保不能超過60歲，女性不能超過50歲。如果有成都市戶口，且在本地辦理了社保和醫(yī)保，但在異地工作，如果生病，按規(guī)定只能在本市社保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。除了在異地社保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的搶救住院費(fèi)可以報(bào)銷之外，在異地的其他醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。

□其它問題

單位不繳住房公積金按規(guī)定處理

昨日的醫(yī)保熱線中，還有許多讀者咨詢住房公積金辦理情況。對(duì)此，成都市公積金管理中心一相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，凡有單位逾期不辦理住房公積金繳存登記手續(xù)，或者是不給本單位職工開設(shè)住房公積金賬戶的，以及逾期不繳或少繳住房公積金的單位，將按規(guī)定進(jìn)行處理。