我國(guó)首部《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施 東莞市推出多項(xiàng)社保新政

連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年以上參保人每年度的最高支付限額從15萬(wàn)元上升到20萬(wàn)元。另外，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金支付的范圍也將有所擴(kuò)大，醫(yī)保賬戶將可用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

據(jù)介紹，截至今年5月底，東莞五大險(xiǎn)種參保人數(shù)達(dá) 2425.9萬(wàn)人次，其中養(yǎng)老保險(xiǎn)參保 441.95萬(wàn)人，同比增15.63%；基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)參保均達(dá)606.36萬(wàn)人，同比增6.64%；工傷保險(xiǎn)參保達(dá) 483.17 萬(wàn)人，同比增4%；失業(yè)保險(xiǎn)參保達(dá)288.06萬(wàn)人，同比增8.47% 。

新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)“社保全覆蓋”提出了要求，而目前東莞離常住人口社保全覆蓋還有200萬(wàn)人的差距。東莞社保局局長(zhǎng)梁冰表示，計(jì)劃利用今年和明年擴(kuò)面參保200萬(wàn)，實(shí)現(xiàn)社保全覆蓋。

新法亮點(diǎn)

如何保證“應(yīng)保盡?！保?/p>

不辦社保最高罰欠繳數(shù)額三倍

據(jù)介紹，《社保保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上3倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處500元以上3000元以下的罰款。對(duì)用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，可以責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

如何“加大執(zhí)法力度”？

單位不繳社保可強(qiáng)行劃撥

《社會(huì)保險(xiǎn)法》的另一個(gè)亮點(diǎn)是規(guī)定了社保部門(mén)的強(qiáng)制措施。用人單位逾期仍未繳納或補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定。

用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。

如果至此還沒(méi)收繳齊社保費(fèi)用，用人單位也未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)還可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

新政一

參保人年度最高支付限額提高到20萬(wàn)元

目前，連續(xù)參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)滿3年以上的東莞參保人，其每年度最高支付限額為15萬(wàn)元。從7月1日起，每年度最高支付限額將提高到20萬(wàn)元。

據(jù)市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，實(shí)際上東莞絕大部分參保人每年的支付金額都在5萬(wàn)元以下，因此最高支付限額的提升會(huì)使市民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力進(jìn)一步得到加強(qiáng)。

根據(jù)社保部門(mén)的測(cè)算，這次最高支付限額的提高，將使東莞醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年增加約8000萬(wàn)元到1.4億元的支出，仍在醫(yī)保基金的可承擔(dān)范圍之內(nèi)。

新政二

11類疾病取消報(bào)銷限額

高血壓、糖尿病等11類病人也有好消息。7月起，這11種一類特定門(mén)診疾病將可以下放到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，患這11類特定門(mén)診疾病的參保人不再需要辦理任何申報(bào)手續(xù)，并且取消了原有的從4000元到6000元不等的支付限額，而改按社區(qū)普通門(mén)診就診管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)享受待遇，門(mén)診患者在社區(qū)就醫(yī)變得方便實(shí)惠。

新政三

醫(yī)保個(gè)人賬戶可給家人用

目前，東莞醫(yī)保個(gè)人賬戶僅適用參保人本人支付門(mén)診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用、到定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，使用范圍較窄，部分參保人個(gè)人賬戶結(jié)余“不差錢(qián)”。

針對(duì)這種情況，東莞市社保局決定從7月1日起，社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍增加了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用兩項(xiàng)。同，使用范圍也不再局限于參保人本人，而是擴(kuò)大到參保人家屬。市社保局負(fù)責(zé)人表示，這一措施將大大提高了醫(yī)療個(gè)人賬戶的使用率，也有利于減少違規(guī)使用個(gè)人賬戶的現(xiàn)象。

新政四

新生兒出生后到參保前醫(yī)藥費(fèi)可報(bào)銷

按東莞基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，參保人參保繳費(fèi)滿兩個(gè)月后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但許多新生兒出生6個(gè)月內(nèi)都難以完成入戶手續(xù)，在沒(méi)有入戶的情況下，參加醫(yī)療保險(xiǎn)也存在一定困難。因此，出生6個(gè)月內(nèi)的新生兒很難享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

為解決這一問(wèn)題，東莞市社保局決定從7月1日起免除了新生兒的“參保儲(chǔ)備期”，并允許符合參保條件的新生兒在出生7個(gè)月內(nèi)完成參保手續(xù)并補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用，對(duì)其出生到參保前所發(fā)生的符合規(guī)定的住院及特定門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用給予補(bǔ)報(bào)銷。

新政五

退休人員醫(yī)保待遇可達(dá)百分百

東莞市社保局還將按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求，設(shè)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限。參保職工退休時(shí)，累計(jì)實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到男性30年、女性25年的，就可以享受社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，即統(tǒng)籌基金各段支付比例比在職時(shí)增加5%，最高支付比例達(dá)100%，且本人和單位均不必再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

退休時(shí)未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，也可以一次性繳足或繼續(xù)按月延繳。