為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展需要,進(jìn)一步提高參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障水平,根據(jù)原自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)的通知》(寧勞社發(fā)〔2007〕130號(hào),以下簡(jiǎn)稱“130號(hào)文件”)和衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào)),按照臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的原則,經(jīng)組織專家對(duì)《關(guān)于在全區(qū)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理改革的通知》(寧價(jià)費(fèi)發(fā)〔2005〕169號(hào))中未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的診療服務(wù)加收項(xiàng)目和近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增物價(jià)備案診療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行篩選和論證,同意將部分診療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍及相關(guān)事項(xiàng)有:
一、將“膽囊切除術(shù)(經(jīng)腹腔鏡)加收”等15個(gè)診療服務(wù)加收項(xiàng)目、“伽馬刀治療”新增物價(jià)備案診療服務(wù)項(xiàng)目、 “運(yùn)動(dòng)療法”等9個(gè)治療性康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍(詳見(jiàn)附件),并按照 “130號(hào)文件”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、按照《關(guān)于加強(qiáng)我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理軟件管理工作的通知》(寧勞社發(fā)〔2008〕35號(hào))(以下簡(jiǎn)稱“35號(hào)文件”)的規(guī)定,自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保軟件相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整后,下發(fā)各統(tǒng)籌地區(qū)。
三、此次新增的各類診療項(xiàng)目從2011年8月1日起分別由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定比例給予支付。
四、各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好新舊項(xiàng)目數(shù)據(jù)切換前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
五、承擔(dān)軟件開(kāi)發(fā)的公司要根據(jù)自治區(qū)及統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門的服務(wù)需求,按照“35號(hào)文件”規(guī)定,認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的調(diào)整工作。