今年，除了審計(jì)各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，還延伸審計(jì)了449家參保單位、503家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、480家定點(diǎn)零售藥店。

9個(gè)市地未及時(shí)劃撥補(bǔ)助資金

截至去年年底，全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1050萬(wàn)人，占全省應(yīng)參保人數(shù)1260萬(wàn)人的83.3％。

通過(guò)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，鄭州市、開封市等9個(gè)省轄市及其所轄縣（市、區(qū)）存在未及時(shí)劃撥財(cái)政補(bǔ)助資金或財(cái)政配套資金未到位的問(wèn)題，涉及金額1.22億元。

此外，部分市地存在擠占挪用、違規(guī)列支和出借醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)象，涉及金額1916.85萬(wàn)元。全省各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍存在對(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核把關(guān)不嚴(yán)的問(wèn)題。

審計(jì)公告顯示，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)加價(jià)，超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)以及串換藥品等問(wèn)題很嚴(yán)重，定點(diǎn)零售藥店采取物品串換成藥品刷卡銷售等手段騙取醫(yī)保基金問(wèn)題依然存在。

三種險(xiǎn)種缺少銜接 重復(fù)參保問(wèn)題突出

審計(jì)發(fā)現(xiàn)，由于城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)三種險(xiǎn)種之間的政策缺少銜接，信息不能共享，轉(zhuǎn)移接續(xù)困難，重復(fù)參保等老問(wèn)題依舊存在。如：鄭州市本級(jí)有1423人既參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；濟(jì)源市城鎮(zhèn)居民重復(fù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)10217人；許昌市所轄禹州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)參保27160人。

此外，我省醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低、范圍小、互助共濟(jì)功能弱化。主要表現(xiàn)為：目前市、縣兩級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)彼此獨(dú)立、并行運(yùn)行，由于地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策各不相同，參保人員醫(yī)療待遇保障水平差別較大，異地就醫(yī)報(bào)銷受到不少限制，削弱了制度的普惠性和公平性。