以后，上下班途中發(fā)生交通事故，所受傷害可能無法通過工傷保險來補償了，勞動者不妨事先在日常生活中自己投保商業(yè)的意外險、意外醫(yī)療保險。

而國家基本藥物目錄的出臺，則有可能讓我們今后看病稍微便宜些，獲得更高比例的藥費報銷。

2009年8月15日，《工傷保險條例》實施5年后的首次修改公開征求意見結(jié)束。

8月18日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)。

工傷保險和社會醫(yī)療保險這兩個基本保險，與我們老百姓工作、生活息息相關(guān)，甚至可以算是聯(lián)系最為密切的社會基本保障之一，工傷保險條例的修改、國家基本藥物目錄的出臺，對我們有會產(chǎn)生哪些方面的影響呢？

記者采訪了多名社會保障方面研究的專家學(xué)者、行政執(zhí)法和司法界人士，為大家更為細(xì)致地解讀一下這兩個法例的重大變化及影響。

上下班途中被車撞不再認(rèn)定為工傷

《工傷保險條例》征求意見稿公布當(dāng)天，上下班途中受到的機(jī)動車事故傷害不再被認(rèn)定為工傷的改動，馬上引起了公眾熱議，有人支持，更有人反對。

1996年，原勞動部出臺的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》中規(guī)定，“在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的”可認(rèn)定為工傷，從2004年開始施行的《工傷保險條例》，保留了此項規(guī)定。

但此次征求意見稿刪除了這一條款，并說明了刪除這一規(guī)定的五點理由，提出這一條與《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》相重疊，原來沒有將非機(jī)動車事故納入工傷范圍導(dǎo)致了政策上的不平衡，上下班途中不等于工作時間和工作場所，如果將非機(jī)動車事故納入工傷認(rèn)定范圍則操作難度更大，不將機(jī)動車事故傷害納入工傷認(rèn)定范圍的做法更為簡便、可行。

既然上下班出車禍不算工傷，上班族該如何覆蓋上班路途中的風(fēng)險呢？

有些市民可能會說，雖然不算工傷了，撞傷了到醫(yī)院救治，社保總該管吧？但大家需要注意，醫(yī)保不負(fù)責(zé)涉及第三方責(zé)任的意外醫(yī)療。

那么，上下班途中被車撞，交強(qiáng)險或車主投保的商業(yè)車險，總可以起作用吧？交通事故肯定涉及第三方責(zé)任，因此一旦出車禍，撞傷人的一方首先應(yīng)該負(fù)責(zé)救治。但這里可能出現(xiàn)兩個問題，第一，肇事車輛沒有投保交強(qiáng)險，或者只有交強(qiáng)險，沒有商業(yè)第三方責(zé)任險。交強(qiáng)險最高死亡傷殘賠償限額是11萬元，醫(yī)療費賠償限額是1萬元，財產(chǎn)損失賠償限額是2000元，如果事故嚴(yán)重，顯然不能解決問題。第二，肇事車輛是非機(jī)動車輛，如電動車、自行車，那也無法通過車險獲得理賠，而且在國內(nèi)很少有個人購買責(zé)任保險。

為此，在日常生活中，我們自身就要重視保險。比如，為了應(yīng)付上下班途中的意外，更為了保障每天24小時的平安，我們最好能購買意外險這樣的基本險種。

同時需要提醒大家，在日常投保時，我們知道選擇意外險，但很多時候會忽略意外醫(yī)療保險。在現(xiàn)實生活中，因為意外事故導(dǎo)致身故或殘疾的事件的確時有發(fā)生，但更多時候意外會導(dǎo)致我們受到不同程度的傷害，而非致命、致殘性的，那樣的情況下意外醫(yī)療更能發(fā)揮“用武之地”。

在日常投保時，我們可以多留個心眼，看看自己所投的意外險是否為已經(jīng)含有意外醫(yī)療保障的綜合意外險，還是需要自己另外附加投保一份意外醫(yī)療險，才能享受到比較全面、有效的意外傷害保障。

如果是購買了那種卡折式的意外險，有的包括意外醫(yī)療，有的不包括，通常意外險名稱上有“綜合”兩字的，一般都包括意外醫(yī)療，投保時可以特別留意一下。

從投入成本上看，一年期的綜合意外險也很便宜。通常一年繳費230元，就可有10萬元的意外身故、全殘保障，及1萬元的意外醫(yī)療保障。

另外，重疾險和意外門急診保險對上下班出車禍的相應(yīng)風(fēng)險也可覆蓋。比如，由于車禍將人撞成了植物人，重疾險要賠，意外險也要賠。一般來講，各公司銷售的針對個人的健康險通常不包括普通門診費用報銷，只管住院，而團(tuán)體健康險有些產(chǎn)品能報銷普通或意外的門急診費用。

違反治安管理行為不算工傷

此次工傷保險條例征求意見稿還擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍。征求意見稿刪除了“因違反治安管理行為和違反道路交通安全管理行為導(dǎo)致事故傷害”的這兩種不得認(rèn)定為工傷的情形。

對此，法制辦解釋說，工傷保險的目的是保障工傷職工的基本生活，應(yīng)當(dāng)盡可能縮小不得認(rèn)定工傷的范圍，違反治安管理行為和違反道路交通安全管理行為，與犯罪相比，社會危害性較小，不宜將因這兩種行為導(dǎo)致的事故傷害排除在工傷認(rèn)定范圍之外。

為了解決部分地區(qū)一次性工亡補助金過低的問題，工傷保險條例修改草案還設(shè)計了兩種方案供公眾提出意見。第一種方案為，統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資低于全省月平均工資的，以全省月平均工資計發(fā)一次性工亡補助金。第二種方案為，將一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的48個月至60個月提高到60個月至80個月。

現(xiàn)行工傷保險條例未涉及這一問題，只是統(tǒng)一規(guī)定為，一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

對于廣大勞動者來說，這兩個部分的修改對自己是非常有利的。

國家基本藥物目錄全部納入醫(yī)保

此次出臺的國家基本藥物目錄，包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分。

8月18日已經(jīng)公布的《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分(以下簡稱《藥物目錄·基層部分》)，自2009年9月21日起實行。

改革目標(biāo)為，2009年中國每個省份要在30％的政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

此次《藥物目錄·基層部分》涵蓋了化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三部分，化學(xué)藥占據(jù)了205種，中成藥為102種。進(jìn)入化學(xué)藥、生物制品基本用藥目錄的品種多為大品種的普藥。

但早期認(rèn)為會列入基本用藥目錄的抗腫瘤藥“全軍覆沒”，無一進(jìn)入基本用藥目錄。分析師認(rèn)為，這可能與抗腫瘤藥價格普遍高昂有關(guān)，國家出于控制醫(yī)藥費用的考慮，暫時未將抗腫瘤藥列入。分析人士認(rèn)為，尚未發(fā)布的《國家基本藥物目錄(其他部分)》則將涵蓋中高端藥品。

此次《實施意見》還明確指出，將建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

關(guān)于這一點，有民眾提出，以后除了基本藥物，其他的藥醫(yī)保是不是不能報銷了，是不是這個基本藥物的目錄就是以后醫(yī)保的報銷目錄？

國家衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏回答說，基本藥物有很多目標(biāo)，一個核心的目標(biāo)是保證公平可及。通俗地說，就是說這個藥品目錄是能夠保證在我們最邊遠(yuǎn)的地區(qū)，哪怕是西藏的阿里地區(qū)，也能夠有能力配備使用。

但也正因如此，這個藥物目錄不可能太大，而我們社會基本醫(yī)療保險的目錄應(yīng)該是一個相對比較大一些的目錄，換句話說基本藥物目錄是將來醫(yī)療保險報銷目錄里面的一個部分?；颊咴卺t(yī)生的建議下，在優(yōu)先的合理使用基本藥物基礎(chǔ)上，如果根據(jù)診療的需要，需要使用醫(yī)療保險目錄里面的非基本藥物，也同樣可以得到報銷。

如此，將來老百姓看病時，所用藥物不在基本藥物里面，但是在參保目錄中，還是可以得到報銷。只是報銷的比例不一樣，基本藥物報得最多，其它藥物的報銷比例可能就稍微低一些。