在昨天下午舉行的十一屆全國人大三次會議第三場記者會上，衛(wèi)生部部長陳竺、人力資源和社會保障部副部長胡曉義就“醫(yī)改”“就業(yè)”“社?！钡让裆鸁狳c回答了記者提問。在回答如何根治藥價虛高的熱點問題時，陳竺部長表示“關(guān)鍵是大醫(yī)院要把基本藥物作為首選藥物”；而胡曉義副部長在談到公務(wù)員會不會進入養(yǎng)老金繳費行列的敏感問題時表示將會“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)改革”。

陳竺答問>>

醫(yī)保“面包”不能邊加面粉邊大量摻水

如何在根治藥價虛高上更有作為？

關(guān)鍵是大醫(yī)院要把基本藥物作為首選

中國商報記者：我想問一下公立醫(yī)院的公益性主要體現(xiàn)在哪些方面？在體制的建設(shè)上，我們?nèi)绾伪ＷC公益性能夠體現(xiàn)出來？第二個問題是比較實際的問題，是關(guān)于藥價虛高的問題，也有一些人說政府應(yīng)該在根治藥價虛高上更有作為，我想問一下陳部長對這個問題是怎樣看的？謝謝。

陳竺：感謝您的問題。公立醫(yī)院改革的確是醫(yī)改當(dāng)中備受人民群眾關(guān)心的問題，也是衛(wèi)生部十分關(guān)注的一個問題。講到堅持公益性，我覺得，一是我們需要進一步優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。要完善服務(wù)體系，要改變目前醫(yī)療資源配置非常不合理的情況，特別要向農(nóng)村、向基層傾斜。我國的醫(yī)療資源，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有80%在城市，但是，我們的人口大部分還是生活在農(nóng)村。二是建立起能夠體現(xiàn)公益性的體制、機制，在這里面也是需要很多的創(chuàng)新，包括管理體制?，F(xiàn)在一些地方在探索理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，這是為了更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院要向著提供基本醫(yī)療，而不是創(chuàng)收這樣一種方向去發(fā)展。但是補償機制是非常重要的，我們說現(xiàn)在是三個方面的補償：就是政府的直接撥款，醫(yī)保的收入，還有就是以藥補醫(yī)。既然以藥補醫(yī)有嚴(yán)重弊病，我們就要想辦法改革它。

從衛(wèi)生部門來說，我們現(xiàn)在也在考慮如何汲取國內(nèi)外的一些先進做法，將大病按病種付費和常見病管理的按人頭付費，以及基于這兩種付費體制的預(yù)付制，這些支付制度的改革要建立起來。另外，我們應(yīng)該更多地提供惠民的服務(wù)。所以，最近我們一直在考慮適當(dāng)?shù)匮娱L門診時間。

另外我想說的是，保障制度改善了，我們必須要把醫(yī)療質(zhì)量提上去，同時把費用控制下來。在這里，基本藥物的使用、基本技術(shù)的使用、臨床路徑的實施、按病種付費的支付制度的改革是非常重要的，否則我們這個“面包”做不成。一方面，保障制度增加面粉，一方面你又朝里面大量摻水的話，你就不可能實現(xiàn)這樣的目標(biāo)。

關(guān)于藥價虛高的問題，大家知道國家基本藥物制度的建立，已經(jīng)讓我們看到了顯著成效，現(xiàn)在的問題是大醫(yī)院、大型醫(yī)療機構(gòu)如何合理地使用藥物，尤其是把基本藥物作為我們的首選藥物。

推進醫(yī)改是否要增加政府投入？

建議新農(nóng)合籌資水平翻一番達(dá)到300元

香港鳳凰衛(wèi)視記者、鳳凰網(wǎng)記者：現(xiàn)在政府的投入在整個醫(yī)療費用中已經(jīng)占到了25%，但是我們知道正在進行醫(yī)改的美國，他們的政府支出占46%，而我們的近鄰泰國是占56%，所以我特別想請問您，這個醫(yī)改的原因，您最大的體會，會不會是缺錢，尤其是缺少來自政府的錢是推進醫(yī)改的真正的關(guān)鍵性難題？政府的支出應(yīng)該占GDP的多少，這個醫(yī)療費應(yīng)該是適合我們社會發(fā)展的？謝謝。

陳竺：謝謝您這個含金量很高的問題?，F(xiàn)在我們國家衛(wèi)生總費用當(dāng)中，政府的投入還是太低。所以，正如大家知道的，溫家寶總理2月27日在和網(wǎng)民對話的時候就提到，我們現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平很低。我感到非常高興的是，溫總理提到了我的一個建議，我有幸最近向中央、國務(wù)院的主要領(lǐng)導(dǎo)同志提了這樣一個建議，有沒有可能近期把新農(nóng)合的籌資水平再翻一番，爭取達(dá)到300元。這個意思實際上就是要增加政府在基本醫(yī)療保障制度當(dāng)中的投入。但這件事情，我覺得是需要各級財政來進行努力的。

我想說三句話：第一，衛(wèi)生事業(yè)不是“燒錢”，衛(wèi)生事業(yè)是對一個國家未來的最重要的戰(zhàn)略投資。第二，基本醫(yī)療保障制度實際上是社會安全網(wǎng)的核心所在，你要拉動內(nèi)需，你要經(jīng)濟有持續(xù)發(fā)展的動力，必須建立這個安全網(wǎng)。第三，衛(wèi)生事業(yè)可以創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟發(fā)展前景和就業(yè)機會，不僅是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，實際上是我們國家未來服務(wù)業(yè)，特別是面向民生服務(wù)業(yè)的一個增長的重要的抓手。它可以起到促結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變和促就業(yè)的雙重作用。

如何看待張海超“開胸驗肺”事件？

職業(yè)病防治機構(gòu)診斷能力有問題

中國縣域經(jīng)濟報、中國經(jīng)濟網(wǎng)記者：我們注意到2009年媒體報道的農(nóng)民工張海超“開胸驗肺”的職業(yè)病案例，引起社會各界的廣泛關(guān)注，“開胸驗肺”這四個字成為2009年的一個熱點名詞。請問陳部長，您對此做何評價？另外，像張海超這樣的農(nóng)民工究竟該如何維護自身的權(quán)益？職業(yè)病的防治該怎樣規(guī)范和管理呢？謝謝。 

陳竺：謝謝您的問題。對于農(nóng)民工健康權(quán)益的維護，我認(rèn)為職業(yè)病的防治的確是一個核心的內(nèi)容。中國政府高度重視職業(yè)病的防治工作，我們已經(jīng)有了《職業(yè)病防治法》，所以，我們應(yīng)該依法開展職業(yè)病防治工作。

最近，衛(wèi)生部、安監(jiān)總局，也包括胡部長所在的人社部，還有全國總工會等部門，正在研究建立職業(yè)病防治工作部際聯(lián)席會議制度，以完善工作機制，形成部門的監(jiān)管合力。

我們準(zhǔn)備按照職業(yè)病防治規(guī)劃，進一步對我們國家職業(yè)病的基礎(chǔ)情況摸清底數(shù)。

另外，我們要加強職業(yè)病防治體系的建設(shè)。不僅要依靠專業(yè)的職業(yè)病防治機構(gòu)，而且要發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)的整體合力。您剛才提到的張海超的這個事情，反映出我們的職業(yè)病防治專業(yè)機構(gòu)歷史欠賬比較多，診斷的能力出現(xiàn)了問題，所以，要到一家三級醫(yī)院最后確診?，F(xiàn)在看來，我們就要把整個衛(wèi)生系統(tǒng)的優(yōu)勢力量組織起來。

新華社記者：近一段時間以來，我國部分地區(qū)出現(xiàn)了“用工荒”的現(xiàn)象，我想請問胡曉義副部長，您如何看待用工荒的問題，對2010年整體就業(yè)形勢您做何判斷？政府將采取哪些措施穩(wěn)定和擴大就業(yè)？謝謝。

胡曉義：我們注意到媒體上最近在集中地報道“用工荒”的問題，我想說，我們更愿意用“招工難”這樣一種表述，這可能比“用工荒”能夠更準(zhǔn)確地描述我們所看到的現(xiàn)象。