斷網(wǎng)不斷刷卡 基金監(jiān)管雙“保安” 一卡多用全國(guó)通用

深圳市昨天，全國(guó)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算和社?？☉?yīng)用經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在京召開，社?？ǖ谋本﹦?chuàng)新將向全國(guó)推廣。

深圳市創(chuàng)新之一：網(wǎng)斷了，報(bào)銷不會(huì)斷

深圳市北京地區(qū)有1800多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，其中二級(jí)以上的大醫(yī)院就有200家。每天，來(lái)自全國(guó)各地的患者都要前往就醫(yī)，醫(yī)院信息系統(tǒng)承載壓力非常大。特別是三甲綜合醫(yī)院，平均每天接診8000余人次。假如在就診時(shí)，醫(yī)院掛號(hào)或結(jié)賬的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)突然中斷或發(fā)生故障，就醫(yī)秩序混亂狀況極有可能發(fā)生。

深圳市為此，本市社?？ㄔ谙到y(tǒng)開發(fā)時(shí)，就將目標(biāo)定為“卡網(wǎng)結(jié)合、脫網(wǎng)操作”。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是在網(wǎng)絡(luò)中斷的狀態(tài)下，仍能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。為此，市人力社保局采用集中和分步相結(jié)合的數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式，為所有定點(diǎn)醫(yī)院配置了醫(yī)保代理服務(wù)器；將統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)審核結(jié)算軟件直接鑲嵌在現(xiàn)有的定點(diǎn)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，不僅方便了醫(yī)院操作，而且能夠確保系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)中斷的情況下仍可按照醫(yī)保政策，依據(jù)醫(yī)保藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三大目錄，對(duì)參保人員進(jìn)行身份識(shí)別，并且按政策分割醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院端的即時(shí)結(jié)算，使結(jié)算過程依靠網(wǎng)絡(luò)而不依賴網(wǎng)絡(luò)。

深圳市創(chuàng)新之二：雙密鑰，保基金安全

深圳市持卡就醫(yī)后，參保人員的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷可以在幾秒鐘內(nèi)完成。成千上萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)眨眼間由醫(yī)?；鸾Y(jié)算，取消了手工報(bào)銷環(huán)節(jié)。如果有不法分子復(fù)制、盜用社保卡假冒參保人員騙取醫(yī)保基金，豈不是易如反掌？

深圳市不，這根本不可能。

深圳市市人力社保局局長(zhǎng)張欣慶解釋了北京社?？?/a>的又一“絕活兒”——雙密鑰認(rèn)證機(jī)制，就是在遵循部頒標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，采用了對(duì)稱密鑰和非對(duì)稱密鑰相結(jié)合的技術(shù)。用對(duì)稱密鑰認(rèn)證參保人員的身份，保證數(shù)據(jù)傳輸存儲(chǔ)的安全；用非對(duì)稱密鑰實(shí)現(xiàn)數(shù)字簽名，保證交易數(shù)據(jù)、個(gè)人賬戶信息的真實(shí)性、完整性、不可抵賴性和事件的可追溯性，維護(hù)了參保人員的利益，確?；鸢踩：?jiǎn)單地說(shuō)，就是卡內(nèi)已預(yù)先設(shè)定了兩個(gè)“小保安”，一個(gè)負(fù)責(zé)審核參保人身份；另一個(gè)負(fù)責(zé)審查報(bào)銷過程。

深圳市北京社?？?/a>的雙密鑰認(rèn)證機(jī)制在全國(guó)是首創(chuàng)。這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用存在很大難度，就是社?？ㄒ鎸?duì)數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的用戶，若10萬(wàn)人同時(shí)持卡就醫(yī)，那么系統(tǒng)將面臨的運(yùn)行壓力極大，運(yùn)行速度可能變慢，患者掛號(hào)速度放緩。因此，工程建設(shè)小組的專家?guī)锥妊杏懞螅瑢⒃朴?jì)算和分布處理技術(shù)運(yùn)用其中?！斑@樣一來(lái)，相當(dāng)于加快了社?？ㄏ到y(tǒng)的‘河道’，以‘海量’來(lái)容納參保人員就醫(yī)，保障持卡就醫(yī)業(yè)務(wù)流程速度不降低。”參與建設(shè)的某部隊(duì)科技成果交流中心主任劉向東說(shuō)。

深圳市與其他省市不同，北京社?？?/a>除了嚴(yán)格按照部頒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，并通過注冊(cè)，完成了根密鑰的申領(lǐng)，而且還能夠率先實(shí)現(xiàn)“一卡多用、全國(guó)通用”。

深圳市北京社?？?/a>目前只能應(yīng)用在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，但其在設(shè)計(jì)時(shí)已經(jīng)考慮到未來(lái)要擴(kuò)大應(yīng)用范圍、拓展功能，以及要兼容跨部門、跨領(lǐng)域使用的需求，因此采用了32K接觸式智能CPU卡，留有未來(lái)可以與其它信息系統(tǒng)有效銜接的數(shù)據(jù)接口、預(yù)留了充分的拓展空間。明年，社?？ǘ诠こ探ㄔO(shè)的前期調(diào)研將著手啟動(dòng)，社保卡的服務(wù)功能將向就業(yè)、養(yǎng)老、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)和社區(qū)服務(wù)等社會(huì)領(lǐng)域逐步拓展。