為規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為，確保廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障事業(yè)的健康發(fā)展，日前，江西全南縣醫(yī)保局與各定點醫(yī)療機構(gòu)全部簽訂了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。

據(jù)了解，《協(xié)議書》約定了雙方的權(quán)利與義務(wù)，明確了對定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法，設(shè)計了科學(xué)、規(guī)范的指標考核體系。協(xié)議要求各定點醫(yī)院按照《全南縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則及配套文件的通知》、《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件的規(guī)定進行醫(yī)療服務(wù)。凡使用三大目錄以外的醫(yī)療費用應(yīng)先告知參保人，在征得參保人或家屬同意并簽字后方能執(zhí)行，否則，相關(guān)費用由醫(yī)院負責。參保人其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)盡量充分利用，以避免不必要的重復(fù)檢查，并嚴格控制自費藥品使用率，降低參保居民總的醫(yī)療費用，并按照住院定額結(jié)算的方式降低參保居民住院費用自付比例。對定點醫(yī)療機構(gòu)為參保患者偽造假病歷、假單據(jù)等騙取醫(yī)療保險基金行為，協(xié)議書還硬性制定了處罰措施，并從就診、藥品管理、診療項目管理、醫(yī)療費用給付、爭議處理等方面做了詳細規(guī)定。