從天津市勞動(dòng)保障電話咨詢服務(wù)中心獲悉,由于今年天津市出臺(tái)了許多惠民的勞動(dòng)保障政策,因此今年一季度咨詢新政策的市民特別集中。該中心統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:近期天津市勞動(dòng)保障方面的咨詢問(wèn)題主要集中在醫(yī)療保險(xiǎn)、勞動(dòng)關(guān)系、養(yǎng)老保險(xiǎn)、就業(yè)等五大方面。其中,醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢?nèi)藬?shù)最多,主要涉及社區(qū)藥品零差率以及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。
醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥報(bào)銷75%
據(jù)統(tǒng)計(jì),市民咨詢醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問(wèn)題最多,共6704個(gè);咨詢勞動(dòng)關(guān)系方面的問(wèn)題共6380個(gè),排在第二位,主要涉及勞動(dòng)合同訂立、履行、變更、解除和終止的程序等;排在第三位的是咨詢養(yǎng)老保險(xiǎn)方面的問(wèn)題,共5349個(gè),主要涉及從退休人員養(yǎng)老金中代扣的大額醫(yī)療救助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及養(yǎng)老待遇的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)等;排在后面的是咨詢城鄉(xiāng)醫(yī)保方面的問(wèn)題,共4917個(gè),主要是關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)保參保患者就醫(yī),未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后,參保人員申請(qǐng)報(bào)銷的時(shí)限及流程問(wèn)題等;排在第五位的是咨詢就業(yè)方面問(wèn)題,共4837個(gè),主要涉及應(yīng)屆、往屆高校畢業(yè)生就業(yè)優(yōu)惠政策以及取消乙肝項(xiàng)目檢測(cè)維護(hù)就業(yè)權(quán)利等問(wèn)題。
在市民最為關(guān)注的醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問(wèn)題中,關(guān)于今年新實(shí)施的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥品零差率銷售”方面的咨詢者最多,許多市民詢問(wèn)為何醫(yī)?;颊咴谏鐓^(qū)醫(yī)院開藥還有單次金額限制。據(jù)了解,本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)控制均次藥品費(fèi)用和藥占比水平,今年每門診人次基本藥物費(fèi)用最高不得超過(guò)120元。同時(shí),本市嚴(yán)格按照規(guī)定藥品品種、品規(guī)及價(jià)格進(jìn)行銷售,建立藥品采購(gòu)、庫(kù)存、銷售、使用等內(nèi)控制度,杜絕不安全用藥,嚴(yán)禁出現(xiàn)私采藥品、騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、以物充藥等違規(guī)現(xiàn)象,保障患者的用藥安全。
此外,今年最新啟用的醫(yī)保報(bào)銷比例從按照年齡確定改為按照醫(yī)院級(jí)別確定,職工和退休人員的報(bào)銷比例得到統(tǒng)一。
從今年1月份開始,新劃入個(gè)人賬戶的資金專項(xiàng)用于支付個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用,這項(xiàng)舉措避免了以往一些醫(yī)?;颊邔?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)???/a>中的個(gè)人賬戶資金提出挪作他用的現(xiàn)象。現(xiàn)在,醫(yī)?;颊咴诳床』虻结t(yī)保藥店購(gòu)藥時(shí),可使用醫(yī)???/a>內(nèi)的個(gè)人賬戶資金。另外,在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的報(bào)銷比例為75%,同級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例相同。
新舉措
“老門特病人”最多選四家醫(yī)院
為加強(qiáng)門診特殊病醫(yī)療保險(xiǎn)管理,社保中心從4月1日起開展了“老門特病人”重新辦理門特登記工作。這次需要重新辦理門特登記手續(xù)的范圍是:在市內(nèi)六區(qū)參保繳費(fèi)的,2007年10月9日前首次辦理門診特殊病登記并未選擇治療醫(yī)院的“老門特病人”(包括:偏癱、糖尿病、癌癥、肺心病、紅斑狼瘡、精神病、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、肝移植術(shù)后抗排異、血友病等十個(gè)病種)。本次辦理登記無(wú)需復(fù)查診斷。門特病人可以在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)以及??漆t(yī)院各一家作為門特病治療醫(yī)院,也就是說(shuō)最少可以選一家醫(yī)院,最多可選四家醫(yī)院。登記后,參保人員必須到本人選擇的門診特殊病治療醫(yī)院就診,享受門診特殊病醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇。
門特病人可通過(guò)三種途徑辦理門特登記手續(xù):一是通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)代辦;二是由診斷醫(yī)院直接辦理;三是在參保地分中心辦理。登記手續(xù)可以由參保人員本人辦理,也可由家屬代為辦理。
辦理方式為:一是攜帶身份證復(fù)印件就近到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù),填寫《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記審批表》,審批后,由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將此表發(fā)放給參保人員;二是攜帶醫(yī)???/a>或社會(huì)保障卡到診斷醫(yī)院醫(yī)保科,通過(guò)刷卡直接辦理登記手續(xù);三是到參保地社保分中心辦理登記。對(duì)于無(wú)社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡等情況,可由參保人員或家屬直接到參保分中心辦理登記手續(xù)。
社保中心提醒,辦理門特登記截止時(shí)間為6月30日。門特病人在選擇治療醫(yī)院時(shí),要盡量考慮周全,選定的醫(yī)院原則上一年內(nèi)不允許變更。如有特殊情況確需變更的,由本人或代辦人持醫(yī)保卡或社??ǖ絽⒈7种行纳暾?qǐng)變更,經(jīng)分中心審核后進(jìn)行變更登記。