不少家長之前已經(jīng)為自己的寶貝購買了商業(yè)保險,猶豫著兩者是否有沖突,是否可以取消商業(yè)保險,根據(jù)這些疑問,空姐就兒童商業(yè)保險與目前的少兒醫(yī)保做個簡單分析,僅供參考。
第一.根據(jù)兒童醫(yī)保辦法第二條,深圳戶籍兒童基本可以覆蓋,但是非深圳戶籍兒童必須其父母一方至少參加深圳社保一年以上,且必須在政府注冊的幼兒園和中小學(xué)上學(xué)方可參保。而兒童商業(yè)保險沒有這方便的限制。
第二.根據(jù)兒童醫(yī)保辦法第四條,當(dāng)兒童社保基金不足支付時,將會調(diào)整保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。也就是說目前每年75元的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨時有上調(diào)的可能性。因此相對于兒童商業(yè)保險的價格它的低價位也是暫時的。且保障的功能和覆蓋的范圍不如商業(yè)保險。
第三.根據(jù)兒童醫(yī)保辦法第十三條,基本醫(yī)療費(fèi)用的用藥為社保的基本藥品目錄內(nèi)用藥。治療效果好,副作用小的新藥,特藥,進(jìn)口藥都不在此保障范圍。而目前市場上有些保險公司已經(jīng)推出了無社保用藥范圍限制的商業(yè)保險,正好可以彌補(bǔ)兒童醫(yī)保的不足。
第四.根據(jù)兒童醫(yī)保辦法第十三條,大病門診只包括白血病,血友病,再生障礙性貧血,惡性腫瘤等。而商業(yè)保險中的兒童重疾險保障范圍要比它多。
第五.根據(jù)兒童醫(yī)保辦法第十四條,十六條及十七條,1千元以上的一次性醫(yī)用材料及眾多手術(shù)材料按國產(chǎn)普及型90%的額度報銷,無國產(chǎn)普及型只能按價格50%報銷,或者按照固定的限額報銷,而兒童商業(yè)保險沒有相關(guān)限制,只要是已發(fā)生,必須且合理的費(fèi)用都可以賠付。
第六.根據(jù)兒童醫(yī)保辦法第十八條,對于住院保障,根據(jù)醫(yī)院級別設(shè)定起付線:一類300元,二類400元,三類500元,市外600元。而目前市場上有些兒童商業(yè)保險沒有起付線,只要到指定的醫(yī)院就診都可以賠付。
第七.根據(jù)兒童醫(yī)保辦法第十九條,兒童醫(yī)保最高支付額度為20萬元,但是必須在連續(xù)參保4年以上,不足4年按比例支付。支付比例按職工年平均工資倍數(shù)計算。目前經(jīng)計算;第一年3.5萬元,第二年7萬元,第三年10.5萬元,第四年14萬元,第五年以后20萬元。而兒童商業(yè)保險重疾一次可以購買30萬元的額度,且保費(fèi)比較低廉,保障的疾病種類比較多。
第八.根據(jù)兒童醫(yī)保辦法第二十條,每次住院起付線以上部分按比例賠付,5千以下為80%,5千-1萬為85%,1萬以上為90%。而有些兒童商業(yè)保險可以報銷100%,或者對剩余部分做補(bǔ)充。
第九.根據(jù)兒童醫(yī)保辦法第二十二條,因他人責(zé)任,交通事故,醫(yī)療事故造成的意外傷害都不在保障范圍。而商業(yè)保險都可以進(jìn)行保障。
第十.根據(jù)兒童醫(yī)保辦法第三十三條,大病門診等情況需要個人先行支付醫(yī)療費(fèi)用,再通過少兒醫(yī)保進(jìn)行審核報銷。對于經(jīng)濟(jì)不富裕且難以籌措到大筆治療費(fèi)的家庭來說,一旦孩子得了大病就可能出現(xiàn)無錢墊付醫(yī)療費(fèi)而耽誤治療的狀況。而兒童的商業(yè)重大疾病險,只要確診,都是一次性賠付高額保險金的。
第十一.兒童醫(yī)保只能在深圳市使用,出了深圳市是無法享受的。但是有些重大疾病是需要離開深圳去更好的地方獲得治療。而兒童商業(yè)保險一般都是無地域限制,甚至可以達(dá)到全球理賠。