針對12333熱線中本市市民提出的異地就醫(yī)報銷三大熱點問題，昨天市社保中心的有關(guān)負(fù)責(zé)人進行了詳解。

熱點：

病情需要轉(zhuǎn)外地

責(zé)任醫(yī)院出證明

因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)為規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院。

審批手續(xù)：參保人員或委托人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院填寫的《天津市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表》等登記材料，到其參保繳費地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外埠住院登記手續(xù)，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)同意后，方可轉(zhuǎn)往轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法指定的外埠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。需轉(zhuǎn)往非指定外埠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，還需經(jīng)市勞動保障行政部門批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)外埠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保人員因治療需要轉(zhuǎn)外地住院、急診留觀轉(zhuǎn)住院的，參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

結(jié)算辦法：①參保人員辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)后轉(zhuǎn)診至外地醫(yī)療機構(gòu)就診的，發(fā)生的屬于天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用，給予報銷。②醫(yī)療服務(wù)項目單價高于天津市基本醫(yī)療保險報銷項目價格的，按天津市基本醫(yī)療保險報銷項目價格報銷；單價低于天津市基本醫(yī)療保險報銷項目價格的，按實際價格報銷。③所用藥品通用名稱在天津市基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)而藥品批準(zhǔn)文號不在異名庫的藥品，參考本市異名庫中同類藥品價格報銷。當(dāng)藥品價格高于異名庫同類藥品價格的，按異名庫同類藥品最高價格審核報銷；低于異名庫同類藥品最高價格的，按實際價格審核報銷。

便民措施：為方便本市邊遠(yuǎn)地區(qū)參保城鄉(xiāng)居民異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的就醫(yī)需求，今年已經(jīng)將武清區(qū)人民醫(yī)院、寶坻區(qū)人民醫(yī)院、寧河縣醫(yī)院、靜?？h醫(yī)院、薊縣人民醫(yī)院和漢沽區(qū)醫(yī)院納入醫(yī)保定點轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院范圍。老五縣和漢沽區(qū)參保城鄉(xiāng)居民到北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、友誼醫(yī)院以外的北京市醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，可直接到本區(qū)縣新農(nóng)合服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)；新農(nóng)合服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批情況應(yīng)每月向市人力社保局備案。參保城鄉(xiāng)居民因此發(fā)生的符合本市基本醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費，參保患者先自負(fù)5％，其余費用再由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金按規(guī)定報銷。