【大學生醫(yī)保事件】

不少在讀或往屆的大學生坦言，在校醫(yī)院看病，只能看最小、最常見的病，醫(yī)生也是用最簡單的診療，用最低廉的藥物。這樣的公費醫(yī)療，事實上和“無費醫(yī)療”差不多。

2004年，清華大學學生張春鳴因腹瀉至少4次到校醫(yī)院看病，校醫(yī)院診斷為腸炎并不同意轉(zhuǎn)院，被拖了將近4個月后，張自費到北醫(yī)三院確診為腸癌晚期，在昏迷中離開人世。據(jù)醫(yī)學資料顯示：腸癌如果發(fā)現(xiàn)早，手術(shù)后有存活希望。校醫(yī)院為什么不同意轉(zhuǎn)院？是因為當時實施的一項政策：北京市大學生所享受的公費醫(yī)療，政府承擔80%，直接劃撥給學校，剩下的20%，由學校和學生負擔，學校視自身經(jīng)濟情況，決定全額或部分報銷。由于學校顧慮“剩下的20%”主要由學校支出，更由于政府承擔部分只限于計劃內(nèi)招生，所以校醫(yī)就不能不在用藥標準、同意轉(zhuǎn)院上動心思。由此我們不難看出，“低標準，全包式”的醫(yī)療保障體制，早就有了從根本上改革之必要。

【大學生醫(yī)保實施】

借助新醫(yī)改方案的東風，大學生被納入了醫(yī)保范圍。大學生的保障水平因此提高了很多，高校也減輕了負擔。但是，如果從保險費用的角度看，雖然還不知道“自己繳費”的額度是多少，一些經(jīng)濟條件不好且自恃身體不錯的大學生，恐怕又會因繳費負擔，對納入醫(yī)保有所抵觸。

2008年11月7日，人力資源和社會保障部、教育部、衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合召開電視電話會議，對貫徹落實國務(wù)院辦公廳日前下發(fā)的《關(guān)于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》做出了部署。根據(jù)《指導(dǎo)意見》，大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準和政府補助標準，按照當?shù)刂行W生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相應(yīng)標準執(zhí)行。

【大學生醫(yī)保觀點】

如果承認醫(yī)療是一個人的基本權(quán)利，那么也應(yīng)該考慮如何解決大學生納入醫(yī)保后的這些新問題。納入醫(yī)保，只意味著保障平臺的由小變大，而不是政府撒手不管的理由。因此，繳費政策也要有必要的靈活性。具體來說，一是繳費標準應(yīng)該多種多樣，讓學子們有著充分的選擇余地；二是政府要在不低于以往“大學生公費醫(yī)療”投入的前提下，將這部分錢以醫(yī)保補助金的方式，補給家庭困難的大學生，以保障其基本醫(yī)療的需要。

【大學生醫(yī)保益處】

涵蓋范圍廣、個人繳費低、門診醫(yī)療同步解決。大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，首先，保證了國家建立覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的無縫銜接。其次，在校大學生均可參保，參保范圍涵蓋省內(nèi)各類高校（包括民辦高校、獨立學院）、科研院所的在校本?？茖W生及非在職研究生，特別是對于民辦高校和獨立學院來說，凸顯了教育的公平。另外，在學生個人繳費的基礎(chǔ)上，根據(jù)高校隸屬關(guān)系，分別由中央、省和所在市財政按規(guī)定的標準實行分類補助。

商業(yè)保險難解決患大病導(dǎo)致的過高醫(yī)療費用。多年來，由于經(jīng)費短缺，公費醫(yī)療名存實亡（民辦高校和獨立學院沒有財政補貼）。針對大學生患病率較低、患大病學生時有發(fā)生、突發(fā)傷害事故較多、學生無收入來源、墊付能力弱等特點。全國各高校普遍采用購買商業(yè)保險來解決大學生醫(yī)療保障問題。商業(yè)保險模式一定程度上緩解了大學生就醫(yī)困難，也減輕了學校及主辦者的壓力，但商業(yè)保險主要解決學生突發(fā)傷害、患大病門診以及住院的醫(yī)療保障問題，而沒有解決學生的普通門診醫(yī)療保障問題，和少數(shù)學生因突發(fā)傷害、患大病等原因醫(yī)療費用過高的經(jīng)濟負擔。

特大疾病保障范圍放寬，省級調(diào)劑金幫助貧困生。大學生基本醫(yī)療保險不建個人賬戶，主要支付其符合規(guī)定的住院和門診特大病的醫(yī)療費用?？紤]到大學生的特點和實際，其門診特大病保障范圍在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定的基礎(chǔ)上，適當予以放寬，其中，包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等病種都在保障范圍內(nèi)。建立省級調(diào)劑金制度。大學生醫(yī)療保險調(diào)劑金從各統(tǒng)籌地區(qū)大學生醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金年度結(jié)余中提取，實行省級統(tǒng)一管理。調(diào)劑金主要用于支付超過當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的費用、疑難或重大疾病醫(yī)療費用和對家庭經(jīng)濟困難學生的個人負擔醫(yī)療費用補助，以及各統(tǒng)籌地區(qū)大學生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金超支部分的補助。

【大學生醫(yī)保地方政策】

哈爾濱市將把在哈大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，2009年9月份啟動實施。大學生醫(yī)保的參保和保障將按照學年度進行，繳費標準和待遇標準比照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中的學生兒童參保政策，個人每年繳費30元，低保家庭大學生免費參保。

在哈大學生基本醫(yī)療保險堅持自愿原則，參保大學生實行屬地管理，重點保障基本醫(yī)療需求，其參保范圍包括：市區(qū)各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?。

大學生基本醫(yī)療保險基金由參保學生繳納的基本醫(yī)療保險費和政府補助組成。籌資標準為每人每年110元，其中財政補助80元，大學生本人和家庭繳納30元，低保家庭大學生財政給予全額補助，大學生本人不繳費。

大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)住院使用統(tǒng)籌金，設(shè)立起付標準和最高支付限額，并確定起付標準以上最高支付限額以下的個人自付比例。

【大學生醫(yī)保推進措施】

首先要加強對大學生的引導(dǎo)，讓他們樹立保險意識，認識到這一制度對于保障更廣泛大學生的利益（其實就是每個大學生自身利益）的重要性；其次，應(yīng)對所有學生一視同仁，不論戶籍、不論學校、不論學歷層次，均納入醫(yī)保，不能把民辦學校、非本地戶籍生源學生排除在醫(yī)保體系之外，否則，這樣的醫(yī)保制度就失去了意義，目前已經(jīng)推出大學生醫(yī)保的地方，這方面都做得不錯；再次，應(yīng)由學校幫困助學基金或其他方式，為家庭困難學生代繳醫(yī)療保險金，支付醫(yī)療保險之外的個人支付部分，因為從各地的大學生醫(yī)保制度看，學生自行負擔雖為“小頭”，但對于貧困家庭學生來說，還是不小的開支。最后，要加強對大學生醫(yī)保的管理，讓醫(yī)保制度切實解決大學生看病的實際問題，不能在統(tǒng)一收取學生繳費、統(tǒng)一辦理時很容易，而在醫(yī)保待遇兌現(xiàn)時，卻有各種阻力。