無憂保資訊：自從全面二孩政策實(shí)行后，東莞市迎來了一波生育高峰。不過，記者在醫(yī)院走訪發(fā)現(xiàn)，還有許多孕婦，對我市的生育保險(xiǎn)政策不甚了解。路女士就坦言，她一胎是在老家分娩的，當(dāng)時(shí)沒享受到社保報(bào)銷。因此她誤以為自己二胎在東莞產(chǎn)檢和分娩的話，也不會(huì)有相應(yīng)的社保福利。

　　孕婦 路女士：“我在東莞參保有兩年多，可能一直都沒有運(yùn)用到這個(gè)就不是太了解，知道有生育保險(xiǎn)，但是沒有去了解?！?/p>

　　路女士，不用擔(dān)心，你這方面的疑問，就由我“社保姐姐”為你簡單普及下：

　　懷孕參保人只要按計(jì)生規(guī)定在我市計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù)，就可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一家作為生育定點(diǎn)醫(yī)院，辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)且在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢或生育的，符合規(guī)定的產(chǎn)檢或生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付100%，可以現(xiàn)場結(jié)算。

　　聽完“社保姐姐”的介紹，大家應(yīng)該明白一些了吧。不過，孕婦鐘女士就遇到一種特殊情況，她也想咨詢一下。

　　孕婦 鐘女士：“我是外地的在東莞參保以后，平時(shí)有什么病痛就可以報(bào)銷，生育可能就不懂這一塊?！?/p>

　　像鐘女士這種情況，也是可以享受到生育保險(xiǎn)報(bào)銷福利的。

　　一、若男方累計(jì)參保生育保險(xiǎn)滿十二個(gè)月且女方未就業(yè)的，可提供材料到我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理未就業(yè)配偶生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。在其選定的市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩的，支付上限為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的100%

　　二、若男方累計(jì)參保生育保險(xiǎn)未滿12個(gè)月或滿12個(gè)月但未辦理未就業(yè)配偶生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，支付上限會(huì)有所下調(diào)。

　　來自塘廈的孕婦林女士，則提出了這樣一個(gè)疑問。

　　孕婦 林女士：“在檢查的時(shí)候，就是在A醫(yī)院，后面因?yàn)榉置涞脑?，有時(shí)候來不及去A醫(yī)院，然后去了B醫(yī)院，這一塊的話不知道能不能做分娩的報(bào)銷?！?/p>

　　可能很多人都會(huì)有這樣的疑問吧，那可就要留心聽了！

　　情況一：若生育保險(xiǎn)參保滿12個(gè)月且已辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，支付上限為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%；

　　情況二：若生育保險(xiǎn)參保未滿12個(gè)月或滿12個(gè)月但未辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，支付上限為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%。產(chǎn)檢結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1050元，一二級醫(yī)院住院分娩結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3000元，三級醫(yī)院住院分娩結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為4500元。

　　所有費(fèi)用先由參保人墊付，待出院后或累計(jì)參保滿12個(gè)月后，攜相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。

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