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鄂爾多斯市生育保險政策
2016-11-27 08:00:12
無憂保
一、覆蓋范圍
根據(jù)(鄂勞社發(fā)〔2010〕235號)文件規(guī)定：所有用人單位，包括企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動關(guān)系的勞動者。
二、繳費(fèi)政策
2015年1月1日起，企業(yè)職工生育保險費(fèi)率為1%，基數(shù)與養(yǎng)老保險實行同基數(shù)核定。行政事業(yè)單位繳費(fèi)比例0.4%。職工不繳納生育保險費(fèi)。
三、支付項目
1.女職工產(chǎn)假期間單位停發(fā)工資，改由社保機(jī)構(gòu)發(fā)放生育津貼。
2.女職工產(chǎn)前的檢查費(fèi)，接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及藥費(fèi)(稱生育醫(yī)療費(fèi))。
3.女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。
4.女職工計劃生育費(fèi)用。
5.一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。
6.女職工生育后其配偶的護(hù)理假期津貼。
7.參加生育保險單位的男職工，其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)。
四、關(guān)于生育產(chǎn)假的規(guī)定
1.正常產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前15天;
2.難產(chǎn)增加15天=113天;
3.每多生育1胎，增加15天;
4.懷孕未滿4個月流產(chǎn)，15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天產(chǎn)假，男職工不享受流產(chǎn)待遇;
5.晚育者增加產(chǎn)假30天=128天并給予男方護(hù)理假十日晚育定義：法定婚齡推遲四年以上初育者為晚育(女23周歲零九個月生育);
6.領(lǐng)《獨生子女證》增加產(chǎn)假30天=128天;
7.同時具備上述各條件時，產(chǎn)假可累計算;
例：正常產(chǎn)假+難產(chǎn)+晚育+獨生
98天 +15天+ 30天+30天 =173天(多胞胎和獨生不可重復(fù)計算)
五、生育保險待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)
1.生育津貼計發(fā)基數(shù)：按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假月數(shù)。
2.產(chǎn)假天數(shù)的計算：習(xí)慣上為自然天數(shù)，含法定節(jié)假日未參加生育保險單位：由單位按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。
六、生育醫(yī)療費(fèi)限額報銷標(biāo)準(zhǔn)
·剖腹產(chǎn)3500元;
·難產(chǎn)多胞胎2800;
·正常分娩2000;
·滿4個月以上流產(chǎn)1500;不滿4個月內(nèi)流產(chǎn)900。
計劃生育手術(shù)費(fèi)限額報銷：
·放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)費(fèi)110元;
·流產(chǎn)手術(shù)費(fèi)400元;
·引產(chǎn)手術(shù)費(fèi)1700元;
·絕育手術(shù)費(fèi)1100元;
·復(fù)通手術(shù)費(fèi)3250元;
·限額內(nèi)據(jù)實報。
七、男職工參加生育保險待遇
(一)未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)：男職工參加生育保險，其配偶未就業(yè)的，生育醫(yī)療費(fèi)用按照參保女職工的標(biāo)準(zhǔn)報銷。不享受產(chǎn)假津貼。
(二)男職工護(hù)理津貼：配偶生育后，以本人12個月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)，發(fā)放10天的護(hù)理津貼。
行政事業(yè)單位生育待遇支付渠道和標(biāo)準(zhǔn)：
·不執(zhí)行生育津貼制度，產(chǎn)假期間工資照發(fā);
·生育醫(yī)療費(fèi)和一次性營養(yǎng)費(fèi)從行政事業(yè)單位生育保險基金中支付。
八、如何領(lǐng)取生育保險待遇
由生育職工本人或近親屬持以下證件的原件和復(fù)印件，直接到各級社保局領(lǐng)取：
1.生育女工及配偶身份證;
2.結(jié)婚證;
3.人口和計劃生育部門出具的準(zhǔn)生證;
4.接生醫(yī)療單位出具的嬰兒出生證;
5.接生醫(yī)療單位出具的診斷書;
6.生育醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件;
7.農(nóng)行卡開戶賬號，報銷費(fèi)直接打入銀行;
8.夫妻雙方參保證明，其它相關(guān)證明。
九、生育保險轉(zhuǎn)移
參加生育保險的職工市內(nèi)轉(zhuǎn)移時符合享受生育保險條件的，應(yīng)當(dāng)在轉(zhuǎn)出地報銷生育保險待遇后再辦理轉(zhuǎn)移手續(xù);外地轉(zhuǎn)入市內(nèi)，在市內(nèi)連續(xù)繳費(fèi)年限不滿1年的，不享受生育保險待遇。
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