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佛山市2015年執(zhí)行生育保險新政策
2016-11-28 08:00:13
無憂保
2015年醫(yī)保報銷新政策，農村醫(yī)療保險政策2015，2015農村新農合政策法規(guī)，醫(yī)療保險保補繳政策，農村合作醫(yī)療保險繳納政策。
廣州職工醫(yī)保報銷標準最新政策2015是什么?從2015年1月1日起，廣州市職工醫(yī)保將正式實施門診統(tǒng)籌及“門特”新規(guī)，參保人在大醫(yī)院就醫(yī)前是否由社區(qū)基層醫(yī)院“轉診”，將成為醫(yī)保門診報銷比例差別的依據(jù)，其報銷待遇差距將達10%，而參保人今后在社區(qū)基層醫(yī)院就診，享受到的醫(yī)保報銷比例也將提高5%，達到80%。
此外，根據(jù)“門特”新規(guī)，乙肝的醫(yī)保報銷將從目前的“門慢”調整至“門特”管理，職工醫(yī)保的醫(yī)保支付額度將從目前的150元/月提升至600元/月，居民醫(yī)保也由100元/月提升至420元/月。
社區(qū)醫(yī)院看病或報八成
12月5日，廣州市人社局、財政局以及衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費用范圍及標準的通知》以及《關于廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診特定項目費用范圍及標準的通知》，兩項新規(guī)均從2015年1月1日起實施。
根據(jù)門診統(tǒng)籌新規(guī)的規(guī)定，參保職工的門診選點依然維持在一大一小兩家醫(yī)院。但到社區(qū)醫(yī)院門診治療，醫(yī)保報銷比例將從目前的75%提升到80%。經基層選定醫(yī)療機構轉診后30日內，在其他選定醫(yī)療機構和指定?？漆t(yī)療機構(俗稱“大醫(yī)院”)就醫(yī)的，報銷比例將從目前的50%提升55%，如未經基層選定醫(yī)療機構轉診直接到大醫(yī)院就醫(yī)，報銷比例則降為45%。同時，醫(yī)保基金每月最高支付的門診待遇上限依然是300元。每月最高支付限額當月有效，不滾存、不累計。
根據(jù)門診統(tǒng)籌新政的規(guī)定，到口腔、骨科、眼科、腫瘤以及婦嬰等?？漆t(yī)院就醫(yī)時，無須辦理定點也能享受45%的醫(yī)保報銷比例。
乙肝醫(yī)保支付額度提三倍
從2015年元旦起實施的“門特”新規(guī)也給廣大參保人帶來了不少利好消息。之前，備受參保人質疑的“乙肝”醫(yī)保報銷，將從目前的“門慢”調整至“門特”管理，職工醫(yī)保參保人每月可享受的醫(yī)保支付額度將從目前的150元/月提升至600元/月，居民醫(yī)保參保人患乙肝后進行治療，其醫(yī)保支付額度也由100元/月提升至420元/月。
此外，艾滋病病毒感染門診治療也將納入“門特”項目，職工醫(yī)保每人每月800元，居民醫(yī)保每人每月560元，而小兒腦癱患者也能享受到居民醫(yī)保每人每月560元的報銷額度。“門特”新規(guī)還進一步擴大了可開展家庭病床治療的準入范圍，增加了65歲以上患慢性疾病長期臥床不起需治療的情形。
9省市試點醫(yī)保新政策 跨省就醫(yī)即時報銷2015普及全國
我國的基本醫(yī)保體系已經覆蓋了95%以上的人口，雖然老百姓看病報銷的比例在逐年提高，但是對于異地就醫(yī)的人來說，想實現(xiàn)即時、足額報銷還不是件容易的事兒。
四川的汪大爺退休后來到山東聊城，和獨生兒子一起過。去年汪大爺?shù)昧税┌Y，在異地住院，醫(yī)保報銷難倒了他。
今年汪大爺已經是第六次住院了，到現(xiàn)在第一次的醫(yī)藥費才剛剛報下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生，同樣是異地就醫(yī)，但醫(yī)療費的報銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人，他們家鄉(xiāng)的新農合與聊城人民醫(yī)院實現(xiàn)了互聯(lián)互通，住院費在醫(yī)院就可報銷，還能和當?shù)鼗颊咭粯?ldquo;先看病后結算”，住院不用交押金，只需支付個人應該承擔部分。
樊先生所享受的“跨省就醫(yī)即時報銷”，是在少數(shù)地區(qū)試點的區(qū)域聯(lián)網或點對點聯(lián)網，目前絕大部分跨省就醫(yī)的患者只能回參保地報銷。2012年全國流動人口已達2.36億，其中跨省流動人口占到了67%。
要實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷，首先需要以省為單位，統(tǒng)一籌資水平和報銷政策，建立省級醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時報銷，在此基礎上，各省級平臺再與國家醫(yī)保信息平臺連接，實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。
當前面臨的難點在于，各省之間還沒有實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通;基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級結算中心;醫(yī)保報銷范圍和報銷比例各地存在較大差異?？缡箐N還難在屬地化管理的醫(yī)保制度，流動人口一般都是從經濟欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動，各地醫(yī)療價格有較大差距，一些欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)保部門擔心，異地就醫(yī)會導致醫(yī)保基金超支。
國務院醫(yī)改辦相關負責人表示，實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷是一項長期而艱巨的工作，需要從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決，今年內我國將在部分省份試點跨省就醫(yī)即時報銷。目前各地正在推行省內異地就醫(yī)即時報銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個省、市實現(xiàn)這一目標。國家新農合信息平臺最近開通試運行，并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯(lián)互通，今后參合農民將通過這一平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷。
按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時報銷，初步實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時報銷。
目前，我商丘市2015年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作正在進行中。市社會醫(yī)療保險中心負責人做客本報政風行風熱線，就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方面的問題接受市民咨詢。市社會醫(yī)療保險中心主任徐敬介紹，從2015年1月1日起，我市將執(zhí)行新的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。新政策在籌資水平、住院起付線、報銷比例、最高支付限額上均有調整，將為參保居民帶來更多實惠。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的大、中、小學階段的學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。因為覆蓋范圍廣，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險一直是市民關心的熱點話題。昨日上午的熱線接聽中，一些市民因熱線太繁忙，直接來到熱線現(xiàn)場與值班嘉賓進行面對面交流。
對于市民關心的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例、起付線等問題，徐敬進行了詳細解答。徐敬說，為規(guī)范和方便城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理，縮小地區(qū)之間城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策差異，體現(xiàn)制度公平，根據(jù)省人社廳文件精神，結合我市實際，經研究決定，我市從明年1月1日起執(zhí)行調整后的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。
新政策中，住院起付線調整，報銷比例提高;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額提高2萬元;參保居民在一個參保年度內發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(含門診慢性病的醫(yī)療費用)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元。同時，參保居民生育保險報銷額度增加，參保的計劃內孕產婦住院分娩醫(yī)療費實行定額報銷。住院分娩醫(yī)療費低于定額標準的，據(jù)實結算，超過定額標準的，按照定額標準結算。平產報銷額度從現(xiàn)在的600元增加到800元，剖腹產報銷額度從現(xiàn)在的1000元增加到1400元。
徐敬說，一些參保居民以為參保后只有在住院的情況下才可以辦理報銷，其實，我市參保居民可以在指定的定點醫(yī)療機構享受居民門診統(tǒng)籌待遇。門診統(tǒng)籌就醫(yī)不設起付線，報銷比例為50%，年度報銷限額為300元。
結合我市當前各級政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助標準，個人籌資標準按學生、兒童(包括全日制在校學生及18周歲以下未成年人)和其他城鎮(zhèn)居民兩類人群設定。2015年度，學生、兒童個人年度籌資標準為30元，其他城鎮(zhèn)居民個人籌資標準為120元。徐敬提醒，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作正在進行中，市民及學生應盡快辦理參保手續(xù)。
2015年新農合籌資政策出臺新標準
《湖南省財政廳 衛(wèi)生廳 人力資源社會保障廳關于提高2015年新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人籌資標準的通知》(湘財社〔2014〕22號)明確：2015年，全省農民和城鎮(zhèn)居民個人繳費標準在2014年的基礎上提高30元，平均個人繳費標準達到每人每年90元。即日起，廣大農民朋友可以到村委會和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府繳納2015年的新農合個人籌資款。
新農合籌資標準雖然增加了，但參合農民保障水平也在提高。保障水平從07年的門診就診可用8元、疾病住院可以報銷15000元，提高到2014年的門診就診可以報銷240元、疾病住院最高可以報銷15萬元，加上大病保險再救助30萬元，一年最高總共可獲得補償450240元。同時，因惡性腫瘤中藥及放化療、再生障礙性貧血、腦癱、尿毒癥、地中海貧血等特殊疾病在門診治療，可獲得最高3萬元補償;因系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎等等重病在門診治療，可獲得最高1500元補償;因心臟病(心功能III級以上)、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎(限類風濕因子陽性患者)、麻風病和痰涂陽性肺結核輔助護肝用藥等慢性病在門診治療，可獲得最高600元補償;因重性精神病在市定點醫(yī)療機構門診治療，可獲得最高300元/月補償;因耐多藥結核病在省定點醫(yī)療機構門診治療，可獲得最高900元/月補償。對兒童先心病、白血病等實施免費救治;對乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結腸癌、直腸癌等19種重大疾病，其報銷比例提高到80%。
隨著新農合基金籌集規(guī)模的擴大，我們將在原有新農合補償政策基礎上，進一步優(yōu)化完善，逐步擴大報銷范圍，加大保障力度，將部分材料納入新農合報銷，增加部分疾病補償封頂線，進一步提高參合農民受益水平，為我縣新農合工作健康持續(xù)發(fā)展提供有力保障。
廣大農民朋友們，新農合制度是黨和國家的惠農政策，是緩解農民“因病致貧，因病返貧”的重大舉措，新農合基金是大家的救命錢，取之于民、用之于民，各級政府、任何部門，甚至包括我們千辛萬苦幫農民籌資的鄉(xiāng)村干部都不能動用一分錢。2015年新農合籌資工作已開始，實行上年繳費，次年享受，在今年12月31日前繳清。希望大家一定記得及時繳費參合，不要錯過新農合制度帶來的健康保障和實惠。
磊口鄉(xiāng)認真宣傳計生優(yōu)惠政策做好2015年新農合參保工作
在2015年新農合參保前，為讓全鄉(xiāng)農村獨生子女戶及部分雙女戶能及時享受財政購買新農合的計生優(yōu)惠政策，磊口鄉(xiāng)認真宣傳計生優(yōu)惠政策，切實把計生利益導向機制落到實處。為做好此項工作，我鄉(xiāng)充分發(fā)揮村兩委干部作用，強化責任落實，確保上報對象“一戶不漏”“一人不漏”。
今年以來，我鄉(xiāng)在廣大群眾中積極宣傳兌現(xiàn)計生獎勵惠民政策，并積極協(xié)助新農合部門做好計生戶后期醫(yī)療費用報銷工作。不斷強化利益導向機制，引導更多的群眾自覺遵守計生政策。
衛(wèi)計委：2015年新農合政府補助每人每年360元以上
11月22日電 據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網站消息，2013年11月21日，國家衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛主持召開座談會，孫志剛指出，到2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。
孫志剛要求，衛(wèi)生計生系統(tǒng)要著力在10個方面取得新進展，為到2020年實現(xiàn)醫(yī)改總體目標打下堅實基礎。
一要在健全全民醫(yī)保體系上取得新進展。繼續(xù)鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，參保率穩(wěn)定在95%以上，到2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。加快推進建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，建立起城鄉(xiāng)居民重特大疾病的保障機制。
二要在鞏固完善基層醫(yī)改成果上取得新進展。要落實基層醫(yī)改的各項政策措施，有序擴大基本藥物制度實施范圍，完善編制管理、補償機制、人事分配等方面的綜合改革措施。
三要在加快公立醫(yī)院改革步伐上取得新進展。要以破除以藥補醫(yī)機制為關鍵環(huán)節(jié)，做好破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、調動醫(yī)務人員積極性這三篇文章。
四要在建立分級診療秩序上取得新進展。要多措并舉，加快形成基層首診、雙向轉診、分級醫(yī)療的就醫(yī)格局。
五要在加強人才隊伍建設上取得新進展。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，實施全科醫(yī)生特崗計劃試點。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。
六要在鼓勵社會資本辦醫(yī)上取得新進展。在衛(wèi)生規(guī)劃中要給社會辦醫(yī)留有合理發(fā)展空間，特別要注意給非營利性醫(yī)療機構預留足夠的規(guī)劃，建立以非營利性醫(yī)療機構為主體，營利性醫(yī)療機構為補充的社會資本辦醫(yī)體系。到2015年，非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量達到總量的20%左右。
七要在推進公共衛(wèi)生服務均等化上取得新進展。繼續(xù)按照“補助城鄉(xiāng)統(tǒng)一，標準逐步提高，內容不斷擴充”的基本要求，促進基本公共衛(wèi)生服務走向制度化、常態(tài)化和規(guī)范化。
八要在推進藥品生產流通領域改革上取得新進展。通過多環(huán)節(jié)聯(lián)動改革，建立經營規(guī)范、競爭有序、服務高效的藥品流通新秩序。
九要在加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管上取得新進展。強化衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立科學的醫(yī)療機構分類評價體系。
十要在深化教育實踐活動成效上取得新進展。要將學習全會精神與開展黨的群眾路線教育實踐活動結合起來，研究醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新情況新問題，著力解決人民群眾反映強烈的突出問題和重點難點問題，推動衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。
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