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標(biāo)簽： 廣東生育保險(xiǎn)廣東生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
2015廣東生育保險(xiǎn)收取標(biāo)準(zhǔn)
2016-11-30 08:00:13
無憂保
廣東生育保險(xiǎn)新規(guī)出臺(tái)了嗎？目前按標(biāo)準(zhǔn)收取是多少？中國社保網(wǎng)小編收集了相關(guān)資料，供大家參考!
目前，深圳每年有近20萬女性生育，她們產(chǎn)假期間的津貼將先由用人單位按原工資標(biāo)準(zhǔn)墊付，再由社?；鸾o用人單位撥付補(bǔ)貼。
《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》從2015年1月1日起實(shí)施，深圳也執(zhí)行廣東省新規(guī)。但細(xì)心的市民發(fā)現(xiàn)，深圳目前仍按2014年的標(biāo)準(zhǔn)收取生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
記者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，經(jīng)過測(cè)算，深圳市初步確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。目前正結(jié)合實(shí)際制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，待上報(bào)市政府通過且報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案后實(shí)施;在我市生育保險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之前，仍按2014年同期標(biāo)準(zhǔn)收取生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 職工個(gè)人無需繳納
根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按月繳納，職工個(gè)人無需繳納，而用人單位的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是“不超過本單位上月職工工資總額1%的比例”。市社保局醫(yī)保處處長孫煌輝介紹，經(jīng)過測(cè)算，深圳確定用人單位按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為“本單位上月職工工資總額*1%”。也就是說，假如一家深圳公司上月職工的工資總額為1000萬，那么本月這家公司就應(yīng)向生育保險(xiǎn)基金繳納10萬元。
待遇調(diào)整 生育保險(xiǎn)基金提供補(bǔ)貼
與深圳現(xiàn)行的生育醫(yī)療保險(xiǎn)政策相比，《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》增加了生育津貼待遇——也就是說，職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間的生活費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金為其提供補(bǔ)貼。生育醫(yī)療費(fèi)用主要包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)假和計(jì)劃生育手術(shù)的情形都包括在醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍內(nèi)。另外，參保職工的未就業(yè)配偶也可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
根據(jù)上述規(guī)定，職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付——例如，如果一個(gè)員工在職時(shí)的月薪是8000元，并且企業(yè)遵照這一工資標(biāo)準(zhǔn)，將這位員工的月薪計(jì)入總工資額，那么在這位員工生育期間，她每月都可以領(lǐng)到8000元。之后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照規(guī)定給用人單位撥付津貼，補(bǔ)貼款項(xiàng)的計(jì)算公式是“用人單位上年度職工月平均工資÷30*規(guī)定的假期天數(shù)”。
目前仍按原生育醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)
據(jù)了解，目前我市沒有單獨(dú)的生育保險(xiǎn)條例。在醫(yī)療保險(xiǎn)條例中規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對(duì)應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式，本市生育保險(xiǎn)制度實(shí)施之前，年滿18周歲且未達(dá)法定退休年齡的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人按規(guī)定同時(shí)參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)。目前已經(jīng)有600多萬一檔以及二檔醫(yī)保參保人納入生育醫(yī)療保險(xiǎn)。
廣東生育保險(xiǎn)新政有五大亮點(diǎn)
《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》從2015年1月1日起實(shí)施，市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，廣東省的生育保險(xiǎn)新政策有五大亮點(diǎn)：第一大亮點(diǎn)是明確了用人單位為職工參加生育保險(xiǎn)的義務(wù)，規(guī)定本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其全部職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按月繳納，職工個(gè)人無需繳納。
第二大亮點(diǎn)是在生育保險(xiǎn)待遇中新增了生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
第三大亮點(diǎn)是明確參保職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，減輕職工家庭生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
第四大亮點(diǎn)是利用累計(jì)繳費(fèi)年限長短區(qū)分生育保險(xiǎn)待遇享受的便利程度，引導(dǎo)用人單位按時(shí)足額為職工參加生育保險(xiǎn)，避免有生育需求后突擊參保等行為對(duì)生育保險(xiǎn)基金的沖擊。累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年的職工的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定可直接記賬，市外發(fā)生費(fèi)用的可在分娩或計(jì)生手術(shù)后一年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷;累計(jì)參保時(shí)間不滿一年的職工，則要個(gè)人先行墊付生育醫(yī)療費(fèi)用，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的一年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
第五大亮點(diǎn)是授權(quán)各統(tǒng)籌地區(qū)制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，主要包括生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，不同情形的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，生育津貼標(biāo)準(zhǔn)等。
新舊政策擬設(shè)定一年過渡期
深圳也執(zhí)行廣東省新規(guī)，目前正結(jié)合我市實(shí)際制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，待上報(bào)市政府通過且報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案后實(shí)施。據(jù)了解，我市新政“落地”的第一項(xiàng)內(nèi)容是按照《規(guī)定》，我市用人單位的全部職工參加生育保險(xiǎn)，這意味著400多萬基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人也將被納入生育保險(xiǎn)，可以享受生育保險(xiǎn)待遇。屆時(shí)將有共1000萬人納入生育保險(xiǎn)。
第二項(xiàng)內(nèi)容是確定生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例。廣東省要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)過測(cè)算，我市確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第三項(xiàng)內(nèi)容是制定過渡政策，確保我市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)政策與新規(guī)順利對(duì)接。具體為：在我市生育保險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之前，參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按我市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;本市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按新規(guī)參加生育保險(xiǎn)后，其2015年在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬。這意味著將2015年作為過渡期，期間參保人發(fā)生的合規(guī)生育醫(yī)療費(fèi)用記賬可暫不受新規(guī)中設(shè)定的“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿一年”的要求。待2016年再嚴(yán)格按照新規(guī)中“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿一年”的要求。設(shè)定一年的過渡期，避免因?yàn)閳?zhí)行新規(guī)產(chǎn)生“一刀切”效應(yīng)對(duì)原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人帶來較大影響。
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深圳放開醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店數(shù)量限制
類似“積分入戶”方式申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)
深圳醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或是醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，不必再擔(dān)心數(shù)量限制，也不必再“一年等一回”——《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》以及《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱“‘兩定’辦法”)已于近日生效，凡是符合條件且達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均可以申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，申請(qǐng)方式類似于“積分入戶”。未來，市民手中的社保卡可以在更多藥店和醫(yī)院使用。
據(jù)了解，深圳上一套“兩定”辦法是6年前制定的，已經(jīng)不再符合新一輪醫(yī)改對(duì)社會(huì)辦醫(yī)提出的要求。新的“兩定”辦法取消了以往對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量限制，只要符合受理?xiàng)l件、評(píng)分達(dá)到85分就可納入醫(yī)保定點(diǎn)。另外，以往只有連鎖藥店才有資格申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，且一個(gè)社區(qū)內(nèi)不得超過2家，而新辦法規(guī)定，非連鎖藥店也可以申請(qǐng)，藥店之間的距離也不再限制，評(píng)分達(dá)85分就可以入選。與之配套的量化評(píng)分表可在市人社局官網(wǎng)查閱。
市社保局醫(yī)療與生育保險(xiǎn)處副處長李中齊介紹，深圳目前有800多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，新辦法施行后其數(shù)量會(huì)有所增加，更方便市民就醫(yī)。此次“兩定”辦法的生效對(duì)中醫(yī)館的影響也很大，資質(zhì)好的中醫(yī)館都可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。另據(jù)了解，深圳目前共有6500多家大大小小的藥店，但僅有600多家成為醫(yī)保定點(diǎn)，而按照新辦法，深圳醫(yī)保定點(diǎn)藥店將突破1000家。
與此同時(shí)，市社保局受理申請(qǐng)的時(shí)間也從以前的一年一次調(diào)整為每月受理一次，15日之內(nèi)辦妥。據(jù)孫煌輝透露，“兩定”的業(yè)務(wù)也將下放到各個(gè)社保分局受理，以應(yīng)對(duì)申請(qǐng)高峰。
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