0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)醫(yī)療生育保險(xiǎn)
北京生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)一覽表
2016-12-09 08:00:13
無憂保
北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍是怎樣規(guī)定的？北京生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)大全。
生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)
生育的醫(yī)療費(fèi)用
產(chǎn)前檢查
生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)
妊娠1至12周末前的
470元
妊娠1至27周末前的
750元
妊娠第13至27周末前的
330元
妊娠第13周至分娩前的
880元
妊娠第18周至分娩前的
550元
妊娠至分娩前的
1400元
分娩
定額付費(fèi)
三級(jí)醫(yī)院
二級(jí)醫(yī)院
一級(jí)醫(yī)院
自然分娩
1900元
1800元
1700元
人工干預(yù)分娩
2100元
2000元
1900元
剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的
3800元
3700元
3500元
剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的
4400元
4200元
3800元
每增加一胎，費(fèi)用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收10%
按項(xiàng)目付費(fèi)
住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi)。
計(jì)劃生育費(fèi)用
門診
限額付費(fèi)
三級(jí)醫(yī)院
二級(jí)醫(yī)院
一級(jí)醫(yī)院
人工流產(chǎn)（門診）
270元
260元
250元
藥物流產(chǎn)
360元
350元
340元
輸卵管藥物粘堵術(shù)
1420元
1410元
1400元
輸精管結(jié)扎術(shù)
1440元
1430元
1420元
輸精管藥物粘堵術(shù)
1390元
1390元
1380元
宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)
510元
500元
500元
宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)
360元
350元
350元
住院
定額付費(fèi)
人工流產(chǎn)（住院）
970元
950元
920元
符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)
2400元
2300元
2100元
住院輸卵管結(jié)扎術(shù)
1700元
1600元
1500元
按項(xiàng)目付費(fèi)
計(jì)劃生育復(fù)通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經(jīng)1年后實(shí)施的取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按項(xiàng)目付費(fèi)。
政策詳細(xì)解讀：
北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)
一、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍
(一)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍
生育保險(xiǎn)執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定個(gè)人先部分負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)全額納入報(bào)銷范圍。
(二)生育的醫(yī)療費(fèi)用支付范圍
1、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用
2、分娩的醫(yī)療費(fèi)用
(三)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用支付范圍
職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
二、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)
(一)按定額、限額支付的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付
妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：470元;
妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：750元;
妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：1200元。
2、分娩的醫(yī)療費(fèi)用按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付
(1)自然分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院1900元、二級(jí)醫(yī)院1800元、一級(jí)醫(yī)院1700元。
(2)人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院2100元、二級(jí)醫(yī)院2000元、一級(jí)醫(yī)院1900元。
人工干預(yù)分娩的方式包括：宮頸封閉、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)、手剝胎盤術(shù)、刮宮術(shù)、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術(shù)、會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩、晚期妊娠藥物引產(chǎn)。
(3)剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院3800元、二級(jí)醫(yī)院3700元、一級(jí)醫(yī)院3500元。
(4)剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院4000元、二級(jí)醫(yī)院3900元、一級(jí)醫(yī)院3600元。
(5)以上分娩方式每增加一胎，費(fèi)用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收10%。
3、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)
門診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
(1)門診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級(jí)醫(yī)院270元、二級(jí)醫(yī)院260元、一級(jí)醫(yī)院250元。
(2)門診藥物流產(chǎn)：三級(jí)醫(yī)院360元、二級(jí)醫(yī)院350元、一級(jí)醫(yī)院340元。
(3)門診輸卵管藥物粘堵術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1420元、二級(jí)醫(yī)院1410元、一級(jí)醫(yī)院1400元。
(4)門診輸精管結(jié)扎術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1440元、二級(jí)醫(yī)院1430元、一級(jí)醫(yī)院1420元。
(5)門診輸精管藥物粘堵術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1390元、二級(jí)醫(yī)院1390元、一級(jí)醫(yī)院1380元。
(6)門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)：三級(jí)醫(yī)院510元、二級(jí)醫(yī)院500元、一級(jí)醫(yī)院500元。
(7)門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)：三級(jí)醫(yī)院360元、二級(jí)醫(yī)院360元、一級(jí)醫(yī)院350元。
住院發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付：
(1)住院人工流產(chǎn)手術(shù)：三級(jí)醫(yī)院970元、二級(jí)醫(yī)院950元、一級(jí)醫(yī)院920元。
(2)符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：
三級(jí)醫(yī)院2400元、二級(jí)醫(yī)院2300元、一級(jí)醫(yī)院2100元。
(3)住院輸卵管結(jié)扎術(shù)：三級(jí)醫(yī)院1700元、二級(jí)醫(yī)院1600元、一級(jí)醫(yī)院1500元。
參保人員在門診或住院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的同時(shí)取出(放置)宮內(nèi)節(jié)育器的，可加收其手術(shù)費(fèi)的30%。如屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的還可加收節(jié)育器費(fèi)149元;剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的屬于高危人工流產(chǎn)，高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收手術(shù)費(fèi)的30%。
(二)按項(xiàng)目支付的范圍
1、有以下情況的，分娩當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi)
(1)重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl);
(2)重度血小板減少(血小板計(jì)數(shù)小于5萬/mm3);
(3)產(chǎn)科出血(出血大于1000ml);
(4)心臟疾病伴心功能不全;
(5)高血壓疾病伴先兆子癇、子癇;
(6)糖尿病需用胰島素治療;
(7)急性脂肪肝;
(8)甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低。
2、有以下情況的，計(jì)劃生育手術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)按項(xiàng)目付費(fèi)
(1)輸卵管、輸精管復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi);
(2)宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者。
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