無憂保資訊：人社部社會保障研究所近日透露，《生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施問題研究》項(xiàng)目已經(jīng)正式啟動(dòng)。人社部已經(jīng)選定12個(gè)城市，明后兩年進(jìn)行先期試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，2018年在全國全面推開。

　　人社部社會保障研究所所長金維剛表示，如何將醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并，過去沒有做過專門研究。有些地方對合并實(shí)施是怎么一回事并不清楚，有的誤認(rèn)為合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)就取消了。實(shí)際情況不是這樣，生育保險(xiǎn)作為一個(gè)險(xiǎn)種還要保留。有專家稱，生育保險(xiǎn)之所以要并入醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是考慮到擴(kuò)大制度的受益面問題。我國的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人，而生育保險(xiǎn)參保人數(shù)只有2億人左右，參保率勉強(qiáng)維持在50%上下，而且繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)。

　　據(jù)了解，為了謀劃好兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施，人社部曾邀請有關(guān)人士對兩個(gè)險(xiǎn)種的不同點(diǎn)及合并的可行性進(jìn)行分析，認(rèn)為合并實(shí)施具備了一些很好的先決條件，體現(xiàn)在:生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用支出上有很多共同之處；生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)在待遇支付上有很多共性，在醫(yī)療服務(wù)上可利用醫(yī)保的服務(wù)平臺，按照醫(yī)保的“三個(gè)目錄”統(tǒng)一管理；地方具有一定的工作基礎(chǔ)。

　　生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)是社保改革的又一次進(jìn)步。對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授王國軍就此話題做出解讀。

　　王國軍：關(guān)于生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并問題，實(shí)際上國家政策已經(jīng)有過很多討論。從2014年到2015年，政策一直在向前推進(jìn)，比如2015年4月20日，國務(wù)院和人力資源社會保障部就關(guān)于階段性降低社會保險(xiǎn)費(fèi)率通知當(dāng)中明確說明，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施合并，國務(wù)院也要出臺制定相關(guān)的組織實(shí)施文件，現(xiàn)在看來這個(gè)工作有了進(jìn)一步推進(jìn)。

　　生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)有什么不同？生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在參加者因懷孕、分娩暫時(shí)中斷勞動(dòng)的過程當(dāng)中，國家為社會提供醫(yī)療服務(wù)生育津貼和產(chǎn)假，這種保險(xiǎn)在我們國家已經(jīng)做了很多年。醫(yī)療保險(xiǎn)主要是指，參加者在生病的過程當(dāng)中，比如因病或者意外傷害導(dǎo)致的疾病等，在生病的過程當(dāng)中，由社會提供必要的醫(yī)療服務(wù)和幫助的社會保險(xiǎn)。其范圍一開始主要是在城鎮(zhèn)職工方面，城鎮(zhèn)職工的五險(xiǎn)一金里就有基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)有很多相同的地方，所以將它們合并是通過多次研究的，如果不合并當(dāng)中也會有很多問題，比如生育過程當(dāng)中有一塊實(shí)生育醫(yī)療費(fèi)，包括職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)，還有醫(yī)藥費(fèi)，這都是以生育保險(xiǎn)金的方式支付的。有時(shí)在支付保險(xiǎn)金時(shí)，究竟按照生育保險(xiǎn)支付還是按照醫(yī)療保險(xiǎn)支付成了考慮的問題，其實(shí)生育的醫(yī)療費(fèi)用可以在醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中體現(xiàn)出來，所以要將它們進(jìn)行合并。

　　這兩個(gè)保險(xiǎn)合并在一起對我們國家社會保障制度整體的改革有很大好處，對所有參加者都有好處。因?yàn)樯ｋU(xiǎn)最早是城鎮(zhèn)職工參加五險(xiǎn)一金的人才可能參加生育保險(xiǎn)。2015年大概有1.7億人參加了生育保險(xiǎn)，參加社會保險(xiǎn)的是4億人左右。有一些人參加了醫(yī)療保險(xiǎn)但沒有參加生育保險(xiǎn)，所以首先受益的這部分人就是以前參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是沒有參加生育保險(xiǎn)的人。

　　另一方面，我們的醫(yī)療保險(xiǎn)分成了多個(gè)層次，首先是城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其次是城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工有基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工商保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民目前只有基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，沒有生育保險(xiǎn)。這意味著，在生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)將來也會把生育保險(xiǎn)放進(jìn)來。因?yàn)槌青l(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)既包括原來各個(gè)城市居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也包括農(nóng)村新農(nóng)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原來城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新農(nóng)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)加在一起是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。這其中將來就會有生育醫(yī)療這一塊，這樣就會將最需要生育保險(xiǎn)的農(nóng)民、沒有工作的城市居民等人群加進(jìn)去，這樣以來，生育保險(xiǎn)可能就能發(fā)揮更大的作用，受益人群會大幅增加。這也就會使得社會保障制度改革進(jìn)一步向公平、公正的方向發(fā)展，使整個(gè)社會保障制度的改革進(jìn)一步向城鄉(xiāng)一體化，以及各種制度結(jié)構(gòu)搭配更加合理、保障更高的方向發(fā)展。

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