無憂保資訊：煙臺(tái)參保男職工生育補(bǔ)助金實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，參保男職工配偶到煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育補(bǔ)助金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與男職工直接結(jié)算，而且報(bào)銷流程比之前更為簡(jiǎn)化。與此同時(shí)，女職工所發(fā)生統(tǒng)籌范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，生育津貼實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。

　　煙臺(tái)參保男職工生育補(bǔ)助金實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算

　　根據(jù)規(guī)定，參保男職工無工作單位配偶到煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育補(bǔ)助金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與男職工直接結(jié)算；到非煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育補(bǔ)助金由參保男職工所在用人單位與參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　“眼下，報(bào)銷流程比以前更加簡(jiǎn)化了?！笔猩绫Ｖ行挠嘘P(guān)工作人員表示，參保男職工在結(jié)算生育補(bǔ)助金時(shí)只需提供以下證件和證明材料：參保男職工社會(huì)保障卡、生育服務(wù)手冊(cè)或生育證、出生醫(yī)學(xué)證明或死亡醫(yī)學(xué)證明、出院記錄、住院收費(fèi)票據(jù)。

　　參保男職工配偶到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，要攜帶本人居民身份證辦理入院和出院結(jié)算。出院結(jié)算手續(xù)辦理完畢后，參保男職工持上述證件和證明材料，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理醫(yī)保登記生育保險(xiǎn)登記手續(xù)并結(jié)算生育補(bǔ)助金。

　　女職工所發(fā)生統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷

　　去年年初，我市便出臺(tái)惠民新政，將女職工生育保險(xiǎn)由原來的定額報(bào)銷改成了統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，職工在分娩時(shí)合并其他疾病醫(yī)療費(fèi)納入到生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。

　　“這意味著，女職工若在進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)，大夫發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤為其做了手術(shù)，生育保險(xiǎn)也要給予報(bào)銷！”市社保中心有關(guān)工作人員如是說。

　　該工作人員告訴記者，2004年2月，自生育保險(xiǎn)啟動(dòng)，經(jīng)歷平穩(wěn)過渡并不斷完善相關(guān)政策，保障水平不斷提升。其中，2012年生育保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)籌，夯實(shí)了生育保險(xiǎn)的保障基礎(chǔ)；2013年12月，為了方便參保職工領(lǐng)取待遇，全市生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化發(fā)放；2015年，改變?cè)械亩~醫(yī)療費(fèi)支付方式為人次付費(fèi)結(jié)算方式，在全省首次將女職工生育合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍，生育醫(yī)療費(fèi)、13種因生育引起疾病和12種合并其他疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了實(shí)報(bào)實(shí)銷。

　　生育津貼實(shí)行社會(huì)化發(fā)放

　　參保女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)之日起三個(gè)月時(shí)間內(nèi)，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核定點(diǎn)醫(yī)院上傳的結(jié)算信息，經(jīng)確認(rèn)無誤后，生育津貼自動(dòng)發(fā)放至參保職工本人的社會(huì)保障卡中，參保職工本人可持身份證、社?？ǖ剿鶎巽y行柜臺(tái)領(lǐng)取生育津貼。沒有社會(huì)保障卡的，參保職工可到參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇詳細(xì)信息填報(bào)表》，并到指定的銀行開立賬戶，由參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將生育津貼打到該銀行賬戶中。工作人員說：“實(shí)行此種發(fā)放方式，不僅簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程，而且有效杜絕部分企業(yè)克扣女職工生育津貼的違法行為。”工作人員還解釋道：“機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工生育津貼不由生育保險(xiǎn)基金支付，相關(guān)待遇按原渠道列支?！?/p>

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