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職工生育保險待遇申報資料及流程
2017-01-09 08:00:17
無憂保
疑問：單位在職女員工產后或計劃生育手術后該如何辦理生育保險待遇報銷？其流程是怎樣？具體報銷的待遇支付標準又是怎樣的？
首選我們應該確認該職工是否符合享受生育保險待遇的條件：在職職工在生育或實施計劃生育手術時，用人單位已按規(guī)定為其辦理職工生育保險申報登記手續(xù)，并連續(xù)繳費滿3個月；符合國家、省、市規(guī)定條件生育或實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的。
具備辦理件條后，我們找到相關的辦理部門，即部、省、市屬企業(yè)，事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付到市社保局業(yè)務大廳工傷生育窗口辦理；區(qū)屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區(qū)的社保業(yè)務大廳辦理。
生育待遇支付所需申報材料：
1、參保用人單位填寫的《XX市職工生育保險費用支付申報表》（一式兩份），并加蓋單位公章；
2、生殖健康服務證的申報戶口聯（復印件），發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件，需隨帶原件；（注：參保職工因來不及辦理準生證而流產，又不能補發(fā)準生證的，可攜帶計生部門出具的相關證明材料代替準生證。）
3、嬰兒出生醫(yī)學證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明（復印件）；
4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票（復印件）；
5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明（原件）；
6、住院或出院時，有關生育情況記載的病歷（原件）；
女職工生育醫(yī)療費超過支付標準4000元以上的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的費用，除按上述規(guī)定遞交申報材料外，還需要提供門診、住院的醫(yī)療費用清單和原始醫(yī)療發(fā)票，以及記載有關生育的門診、住院原始病歷；
計劃生育手術待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫《XX市職工生育保險費用支付申報表》（一式兩份），并加蓋單位公章；
2、計劃生育手術的醫(yī)療發(fā)票（復印件）；
3、醫(yī)療部門出具的計劃生育手術醫(yī)療診斷證明（原件）；
4、門診或出院時，病歷中有關計劃生育手術情況的記載（原件）；
特別注意：因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，不屬于生育保險支付范圍；而用人單位必須在員工產后或者計劃生育手術后6個月內辦理生育保險待遇申報手續(xù)。TAG標簽： 職工 流程 申報資料 生育
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