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標(biāo)簽： 居民生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
柳州市居民生育保險(xiǎn)實(shí)行全面覆蓋
2017-01-10 08:00:17
無憂保
近日，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、國務(wù)院及自治區(qū)有關(guān)文件精神，柳州市政府審議通過了《柳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(2011)》、《柳州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》，對(duì)這兩大社保政策進(jìn)行較大調(diào)整。昨日，柳州市人力資源和社會(huì)保障局召開新聞通氣會(huì)，相關(guān)負(fù)責(zé)人集中介紹了兩大政策調(diào)整的主要內(nèi)容。
統(tǒng)籌基金支付比例提高最高支付限額提高
新通過的《柳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(2011)》自2011年7月1日起開始實(shí)施，與柳州市原來的居民醫(yī)保政策相比，保險(xiǎn)待遇全面提高。
政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
1.成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到320元：屬于低保對(duì)象的居民、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人，個(gè)人不繳費(fèi)，政府給予全額補(bǔ)助，每人每年320元;其他成年參保居民，每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)120元不變，政府每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由120元增加到200元。
2.將未成年居民和高校生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年145元增加到225元：屬于低保對(duì)象的居民、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員、低收入家庭的未成年人，個(gè)人不繳費(fèi)，政府給予全額補(bǔ)助，每人每年225元;其他未成年居民和高校學(xué)生，個(gè)人繳費(fèi)25元不變，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由120元增加到200元。
統(tǒng)籌基金支付比例提高
按照新政策，參保人員在醫(yī)院門診或住院的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付比例也有所提高。具體調(diào)整如下：
未成年居民和高校生在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付的比例由原來的60%提高到75%;在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由70%提高到80%;在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含衛(wèi)生所，下同)就醫(yī)的，由80%提高到85%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按90%的比例支付。
成年居民在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付的比例由原來的50%提高到70%;在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由60%提高到80%;在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由70%提高到85%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按90%的比例支付。
最高支付限額提高
新政策將統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額由原來的“連續(xù)參保三年以下(含三年)，每年度5萬元;連續(xù)參保三年以上的，每年度10萬元”，統(tǒng)一上調(diào)為：上年本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，且不低于5萬元。
住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
新的居民醫(yī)保政策中，女性參保居民參保滿6個(gè)月后住院分娩且符合國家、自治區(qū)和市計(jì)劃生育政策規(guī)定的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每例補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到500元。
職工生育保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋
保險(xiǎn)待遇提高生育津貼標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整待遇申領(lǐng)期限延長
柳州市自2000年10月1日建立企業(yè)職工生育保險(xiǎn)制度以來，全市現(xiàn)有30.45萬參保人員，期間有關(guān)政策進(jìn)行了三次修改。今年7月1日起實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，對(duì)職工生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍、待遇支付作出了明確規(guī)定。柳州市政府整合了原《柳州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》和《柳州市機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育醫(yī)療管理暫行辦法》，制訂印發(fā)了《柳州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)，《暫行辦法》自2012年1月1日起實(shí)施。
保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大
現(xiàn)印發(fā)的《暫行辦法》，將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織、有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶均納入了生育保險(xiǎn)政策范圍，使柳州市生育保險(xiǎn)制度的覆蓋面擴(kuò)大到城鎮(zhèn)所有用人單位和職工。用人單位根據(jù)原經(jīng)費(fèi)來源渠道，以本單位上年度參保職工工資總額(新成立單位無上年度參保職工工資總額的，按全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資)為繳費(fèi)基數(shù)，按照相應(yīng)的比例繳納城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。其中屬財(cái)政全額撥款的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等用人單位按0.3%的比例繳納城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)，其他用人單位按0.9%的比例繳納城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)待遇提高
新修訂的《暫行辦法》在原《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》待遇基礎(chǔ)上，將女職工順產(chǎn)生育醫(yī)療補(bǔ)貼由1500元提高到2000元，難產(chǎn)或多胞胎生育醫(yī)療補(bǔ)貼由2000元提高到2500元;男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療補(bǔ)貼由1500元提高到2000元;女職工懷孕后，胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重缺陷，或孕婦有嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠進(jìn)行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)的，對(duì)孕期不滿4個(gè)月的補(bǔ)貼由600元提高到800元，對(duì)孕期滿4個(gè)月、不滿7個(gè)月的補(bǔ)貼由1300元提高到1500元，孕期滿7個(gè)月以上的，補(bǔ)貼由1500元提高到2000元;在用人單位依法破產(chǎn)或注銷前參保滿270天的已懷孕女職工，及男職工未就業(yè)懷孕配偶生育待遇補(bǔ)貼由1500元提高到2000元。
生育津貼標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求，《暫行辦法》將女職工生育后產(chǎn)假期間(按《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，根據(jù)國家、自治區(qū)有關(guān)政策規(guī)定計(jì)算具體天數(shù))的工資，從原“按全市上年度職工月平均工資為基數(shù)一次性撥付到用人單位”調(diào)整為“按上年度本單位職工月平均工資為基數(shù)一次性撥付到用人單位”。用人單位在收到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇款項(xiàng)后，應(yīng)及時(shí)一次性全額支付給職工本人或其直系親屬。
待遇申領(lǐng)期限延長
為保障生育保險(xiǎn)基金的安全平穩(wěn)，《暫行辦法》將原“用人單位按規(guī)定為其參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)滿90天可享受待遇”調(diào)整為“單位應(yīng)為其參保繳費(fèi)滿270天可享受待遇”。
同時(shí)，為方便參保單位和參保人員，《暫行辦法》將原規(guī)定的“用人單位應(yīng)在職工生育或手術(shù)之日起60天內(nèi)申領(lǐng)待遇”的期限延長至180天。
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