0571-22931819
大河：生育保險10月起實行市級統(tǒng)籌
2017-01-10 08:00:17
無憂保
為進一步提高我市醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，提升醫(yī)療保障服務水平，從10月1日起，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、生育保險將實行市級統(tǒng)籌。
我市醫(yī)療保險制度從2000年1月1日起以縣(市)為統(tǒng)籌單位實施的，加之市本級，全市共有9個統(tǒng)籌單位。此次實行市級統(tǒng)籌后，9個統(tǒng)籌單位將合并為一個統(tǒng)籌單位，即我市行政區(qū)域內的所有參保人員將實現(xiàn)“同人同城同庫”，并享受相同的醫(yī)療、生育保險待遇。
新政策涉及三類人群的兩類險種，即城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險和生育保險。
按照規(guī)定，參保人員在不同級別的醫(yī)院住院，其享受的待遇也不同。其中，城鎮(zhèn)職工在一級醫(yī)院第一次、第二次及以上住院的起付標準分別為300元、260元，而在職職工可享受87%的報銷比例，退休則享受89%的報銷比例;其在二級醫(yī)院第一次、第二次及以上住院的起付標準分別為450元、350元，在職可享受86%報銷比例，退休享受88%;其在三級醫(yī)院第一次、第二次及以上住院的起付標準分別為800元、700元，在職可享受85%報銷比例，退休可享受87%報銷比例;最高支付額6萬元。
城鎮(zhèn)居民在一級醫(yī)院第一次、第二次及以上住院的起付標準均為150元，享受的報銷比例為75%;其在二級醫(yī)院第一次、第二次及以上住院的起付標準分別為350元、250元，享受的報銷比例為65%;其在三級醫(yī)院第一次、第二次及以上住院的起付標準分別為700元、600元，可享受報銷比例55%;最高支付額5萬元。
在生育保險待遇方面，新政策將過去的定額支付改為限額支付。城鎮(zhèn)女職工生育所發(fā)生的醫(yī)療費，生育保險基金按限額標準支付：正常分娩1800元，異常分娩2000元，剖宮產(chǎn)3200元;城鎮(zhèn)居民生育待遇支付，由定額包干調整為限額管理，限額標準為800元。低于限額標準的，據(jù)實結算。
此外，新政策還統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民門診重癥慢性病病種，其中城鎮(zhèn)居民門診重癥慢性病由過去的3種增加到12種。新增慢性糖尿病并發(fā)癥、再生障礙性貧血、心衰、腦血管意外后遺癥、慢性阻塞性肺氣腫伴肺源性心臟病、類風濕性關節(jié)炎、結核、肝硬化、精神病等9種病種。這與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診重癥慢性病病種完全統(tǒng)一。在待遇支付方面，城鎮(zhèn)職工先使用個人賬戶，用完后，直接進入統(tǒng)籌基金支付范圍，報銷比例為在職的70%，退休的75%。城鎮(zhèn)居民門診重癥慢性病發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金報銷60%。
TAG標簽： 保險 生育保險 生育
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
