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下個月起鎮(zhèn)江市上調(diào)職工生育醫(yī)療費用報銷標準
2017-01-19 08:00:01
無憂保
下個月起鎮(zhèn)江市上調(diào)職工生育醫(yī)療費用報銷標準 自7月1日起，全市統(tǒng)一執(zhí)行新的職工生育保險生育醫(yī)療費用報銷標準，產(chǎn)前檢查費用定額標準提高到1000元，分娩住院費用按不同等級醫(yī)療機構(gòu)分平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)實行定額支付，并實行生育醫(yī)療費用持社?？磿r結(jié)算。而7月1日前參保職工所發(fā)生的生育醫(yī)療費用仍按原規(guī)定的標準執(zhí)行。
按照省政府94號令的規(guī)定，職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。其中，生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。此次調(diào)整以后，全市生育保險的參保職工，發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用執(zhí)行統(tǒng)一報銷標準，生育保險基金也按此標準同定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。
產(chǎn)前檢查費用的定額標準提高為1000元，其中，妊娠不滿3個月流產(chǎn)的為300元，妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為500元，妊娠滿7個月及以上引產(chǎn)的為1000元。
分娩住院費用仍然按不同等級醫(yī)療機構(gòu)，分平產(chǎn)（含助娩產(chǎn)）和剖宮產(chǎn)實行定額支付，相比原報銷標準提高了500－1200元。具體為：三級醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)3700元、剖宮產(chǎn)5400元，二級醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為3100元、4800元，一級醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為2700元、4000元。
因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用，妊娠不滿2個月流產(chǎn)的為300元，妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的為600元，妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的為1500元，妊娠滿7個月引產(chǎn)的為2000元。
在計劃生育手術費用上，放置宮內(nèi)節(jié)育器、取出宮內(nèi)節(jié)育器和經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術分別為300元、300元和2000元；避孕藥皮下埋植術或取出術為300元；輸卵管結(jié)扎術為800元，輸精管結(jié)扎術為800元；輸卵管復通術為1000元，輸精管復通術為1000元；人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術按照因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)醫(yī)療費用結(jié)算標準執(zhí)行。
據(jù)市人社局醫(yī)保處負責人介紹，為加強管理和控制參保人員負擔，此次調(diào)整生育醫(yī)療費用報銷標準以后，參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)因產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用（含并發(fā)癥、合并癥），實行按單元、按病種定額付費。其中，按病種定額付費結(jié)算標準包含分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。與此同時，實行生育醫(yī)療費用持社保卡即時結(jié)算，參保職工承擔生育保險目錄內(nèi)個人自付和目錄外自費費用后，其余費用由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
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